Η υπεροχή στη φροντίδα εγκεφαλικών στη Δημοκρατία της Τσεχίας έχει κερδίσει το βραβείο Diamond για τουλάχιστον 22 νοσοκομεία.Όσοι θέλουν να μάθουν από το παράδειγμα της Τσεχίας, δεν θα βρουν καλύτερο ή πιο ενθουσιώδη δάσκαλο από τον Δρ Ale š Tomek.
Στα 93α Βραβεία της Ακαδημίας που διοργανώθηκαν τον Απρίλιο του 2021, τα Όσκαρ διανεμήθηκαν σε 24 κατηγορίες κινηματογραφιστών. Παρόλο που οι νικητές αναγνωρίστηκαν για τα καλλιτεχνικά και τεχνικά πλεονεκτήματα της δουλειάς τους, δεν υπάρχει τυποποιημένη λίστα κριτηρίων για τη νίκη σε ένα Όσκαρ. Ακόμα και αν υπήρχε μια τέτοια λίστα, είναι αμφίβολο ότι ο σκοπός της θα ήταν να βοηθήσει τους ηθοποιούς να συγκρίνουν την απόδοσή τους ή να ανακαλύψουν ποιες αδυναμίες έπρεπε να αντιμετωπίσουν για να τα πάνε καλύτερα το επόμενο έτος.
Στις αρχές του 2021, τα βραβεία ESO Angels απονεμήθηκαν σε νοσοκομεία σε όλη την Ευρώπη. Αυτοί οι νικητές λάμβαναν επίσης αναγνώριση για την αριστεία, αλλά η απόδοση σε αυτή την περίπτωση μετρήθηκε με βάση ένα σύνολο 10 προτύπων για εξαιρετική φροντίδα αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου. Τα κριτήρια αυτά όχι μόνο λειτουργούν ως εργαλείο για την αναγνώριση και την επιβράβευση της αριστείας, αλλά λειτουργούν και ως λίστα ελέγχου για τα κέντρα αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο και τα νοσοκομεία έτοιμα για αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, τα οποία έχουν αναλάβει τη δέσμευση να βελτιώσουν τις εκβάσεις για τους ασθενείς τους.
Στη Δημοκρατία της Τσεχίας, τα βραβεία Angels για το τέταρτο τρίμηνο του 2020 απονεμήθηκαν σε περισσότερα νοσοκομεία από ό,τι υπάρχουν κατηγορίες στα Όσκαρ και 22 από αυτά τα νοσοκομεία αναγνωρίστηκαν χωρίς προηγούμενο ως κέντρα αριστείας, καθώς τους ανατέθηκε το καθεστώς της Diamond.
Αυτό το επίτευγμα είναι αξιοσημείωτο για διάφορους λόγους. Ένα από αυτά είναι ότι, όταν τα Angels Awards κυκλοφόρησαν το 2017, δεν πρόκειται για ένα μεμονωμένο νοσοκομείο στην Τσεχική Δημοκρατίαπου κέρδισε το βραβείο. Μετά από τέσσερα χρόνια, σχεδόν το 50% των 46 επιλέξιμων νοσοκομείων έλαβε τις υψηλότερες τιμές. Ακόμα πιο αξιοσημείωτο είναι ότι αυτό συνέβη σε μια εποχή όπου οι υπηρεσίες υγείας εντεινόταν σημαντικά από την πανδημία Covid-19, η οποία στην Τσεχική Δημοκρατία έχει ζήσει περισσότερες κατά κεφαλή ζωές από ό,τι οπουδήποτε αλλού στον κόσμο.
Μαθήματα από την Τσεχική Δημοκρατία
Όσοι θέλουν να μάθουν από το παράδειγμα της Τσεχίας, δεν θα βρουν καλύτερο ή πιο ενθουσιώδη δάσκαλο από τον Δρ. Ale š Tomek, του οποίου οι ηγετικοί ρόλοι περιλαμβάνουν την ηγεσία της Τσεχικής Εταιρείας Εγκεφαλικών Επεισοδίων και του προγράμματος εγκεφαλοαγγειακό στο Πανεπιστήμιο Charles της Πράγας. Ο Δρ. Tomek είναι φημισμένος νευρολόγος για το αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο και μέλος του Ευρωπαϊκού Οργανισμού Εγκεφαλικών (ESO). Και , λέει ο σύμβουλος της Πρωτοβουλία Angels Robert Havalda, είχε καταλυτική επίδραση στα βελτιωμένα πρότυπα φροντίδα αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου εντός και εκτός της Τσεχικής Δημοκρατίας.
Όταν ρωτήσαμε τον Δρ. Tomek πόσο πολλά διαπιστευμένα νοσοκομεία για αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο επεισόδια στην Τσεχική Δημοκρατία μπόρεσαν να ανταποκριθούν στα αυστηρά κριτήρια για την επίτευξη του επιπέδου Diamond στα βραβεία Angels, προέκυψαν τέσσερα μαθήματα από τη συζήτηση.
Μάθημα 1: Η εφαρμογή εξαρτάται από τα δεδομένα
Όταν ξεκίνησαν τα Angels Awards το 2017, πολλά κέντρα αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο επεισοδίων στην Τσεχική Δημοκρατία παρέχουν ήδη εξαιρετική φροντίδα στις περισσότερες παραμέτρους, συμπεριλαμβανομένης της συλλογής δεδομένων, λέει ο Δρ. Tomek.
Η παρακολούθηση και η αναφορά ενός συνόλου δεικτών ποιότητας ήταν υποχρεωτική για τα διαπιστευμένα κέντρα αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο επεισοδίων και μια αλλαγή στην πολιτική του 2015 που δημοσιοποίησε αυτά τα δεδομένα είχε σημαντικό αντίκτυπο. Τα θετικά αποτελέσματα περιελάμβαναν τα μικρά νοσοκομεία να γίνονται πιο φιλόδοξα, αφού έμαθαν ότι ορισμένοι από τους συναδέλφους τους παρείχαν ποιοτική φροντίδα σε ασθενείς με αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο και τα νοσοκομεία με ανεπαρκή απόδοση ήταν γαλβανισμένα για να αυξήσουν το gam e τους.
Η πρόσβαση σε δεδομένα από ασφαλιστικές εταιρείες σε όλη τη χώρα αναμένεται να παρέχει ακόμα περισσότερες πληροφορίες.
Η παρακολούθηση της ποιότητας εξαρτάται από τη σχολαστική καταγραφή των δεδομένων σε όλα τα νοσοκομεία, συμπεριλαμβανομένων των μικρότερων, λέει ο Δρ. Tomek. Αντί για μια προσέγγιση σκεδαζόμενου πιστολιού για τη βελτίωση της ποιότητας της φροντίδας, η πρόσβαση σεκαλά δεδομένα διευκολύνει την εφαρμογή ευκρίνειας λέιζερ και διασφαλίζει ότι οι πόροι δαπανώνται εκεί που χρειάζονται περισσότερο.
Μάθημα 2: Τα μικρά πράγματα κάνουν μεγάλη διαφορά
Παρά τα υψηλά ποσοστά επανασηραγγοποίησης και τη μείωση των χρόνων από πόρτα σε βελόνα, τα βραβεία του 2017 έδειξαν ότι έλειπε κάτι, λέει ο Δρ. Tomek.
Από τα 10 κριτήρια χορήγησης, τα Τσεχικά νοσοκομεία δεν είχαν εκπληρώσει τους στόχους για τον προσυμπτωματικό έλεγχο της δυσφαγία και δεν είχαν καταγραφεί δεδομένα σχετικά με τον αριθμό των ασθενών με αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο σχετιζόμενο με κολπική μαρμαρυγή που έλαβαν εξιτήριο με αντιπηκτικά. «Ένα διοικητικό θέμα», λέει ο Δρ. Tomek για το τελευταίο. Ωστόσο, η ικανοποίηση των απαιτήσεων για τον προσυμπτωματικό έλεγχο της δυσφαγία ήταν ένα μεγαλύτερο έργο.
«Οι ιατροί τείνουν να επικεντρώνονται στα μεγαλύτερα πράγματα, αλλά τα μικρά πράγματα κάνουν μεγάλη διαφορά», λέει ο Δρ. Tomek. «Ένας πρέπει επίσης να κοιτάξει τα μικρότερα κομμάτια του παζλ.»
Η πνευμονία από αναρρόφηση ως αποτέλεσμα δυσφαγία σχετίζεται με σημαντικό αριθμό θανάτων και υψηλότερα ποσοστά εξάρτησης μετά από οξύ αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Κατά τα επόμενα τρία έως τέσσερα χρόνια στη Δημοκρατία της Τσεχίας, ο έλεγχος της δυσφαγία θα παρέμενε στην ημερήσια διάταξη στις συναντήσεις των νευρολόγων αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο και ένα θέμα που συχνά καλύπτεται από ιατρικά περιοδικά.
Οι παρεμβάσεις που υποστηρίχθηκαν από την Πρωτοβουλία Angels συμπεριλάμβαναν εκπαίδευση για νοσηλευτές και λογοθεραπευτές και την εφαρμογή του έργου QASC στα νοσοκομεία της Ευρώπης.
Το έργο Ποιότητα στη Φροντίδα Οξέων Εγκεφαλικών Επεισοδίων (QASC) είναι μια παρέμβαση με αυστραλιανή καθοδήγηση, η οποία βασίζεται στην αρχή «να κάνει καλά τα απλά πράγματα» και παρέχει πρωτόκολλα για τη μέτρηση και τη θεραπεία της θερμοκρασίας, της γλυκαιμίας και της δυσφαγία σε ασθενείς με αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο Το νοσοκομείο του Δρ. Tomek έχει τη διάκριση ότι είναι το πρώτο νοσοκομείο που ολοκληρώνει την παρουσίαση του QASC σε ολόκληρη την Ευρώπη.
Υπάρχει λόγος γι' αυτό.
Μάθημα 3: Ενδυνάμωση νοσηλευτών
Το QASC είναι μια παρέμβαση που καθοδηγείται από νοσηλευτικό προσωπικό και παράγει βέλτιστα αποτελέσματα όταν οι νοσηλευτές είναι κατάλληλα εκπαιδευμένοι, παρακινημένοι, ανταμείβονται και ενδυναμώνονται. Ωστόσο, όχι μόνο σε περιπτώσεις οξύ αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, η ποιότητα της νοσηλείας ισοδυναμεί με την ποιότητα της θεραπευτική αντιμετώπιση. Η συνεργασία και ο αμοιβαίος σεβασμός των γιατρών και των νοσηλευτών είναι η κινητήρια δύναμη για την ποιοτική φροντίδα σε όλους τους τομείς.
«Ως ιατρός της ΜΕΘ που εργάζεται με σοβαρές περιπτώσεις, γνωρίζω ότι εάν δεν έχω καλή νοσηλευτικό προσωπικό, δεν παρέχω καλή φροντίδα», λέει ο Δρ. Tomek. «Είχα πάντα ένα μαλακό σημείο για την εκπαίδευση των νοσηλευτών.»
Αυτή η δέσμευση για την ενίσχυση των νοσηλευτών έχει αμοιβαιωθεί, λέει ο Robert. «Ο νοσηλευτής τον αγαπά. Είναι το πρόσωπο της βελτίωσης και της ενδυνάμωσης.»
Εκτός από το έργο QASC, η Πρωτοβουλία Angels υποστηρίζει παρεμβάσεις που περιλαμβάνουν ένα πρόγραμμα πιστοποίηση νοσηλευτικό προσωπικό για αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο επεισόδια της ESO Angels, περιφερειακά εργαστήρια για νοσηλευτές και ένα Συνέδριο Νοσηλευτών Εγκεφαλικού που εγκαινιάστηκε το 2019. Υπάρχει επίσης μια Συντονιστική Επιτροπή Νοσηλευτών Angels που βοηθά στην προώθηση της ημερήσιας διάταξης.
Εκτός από την εκπαίδευση, πρέπει να υπάρχει αναγνώριση τόσο για τους γιατρούς όσο και για τους νοσηλευτές, πιστεύει ο Δρ. Tomek. «Τους βοηθά να νιώθουν καλά που νοιάζονται και για τον εαυτό τους. Το πρόγραμμα Angels Awards βοηθά στον εντοπισμό προβλημάτων, τα οποία μπορούμε στη συνέχεια να αντιμετωπίσουμε. Ωστόσο, παρέχει επίσης θετικά κίνητρα για μια καλή δουλειά.»
Μάθημα 4: Συνεχίστε να βελτιώνεστε
Παρά το εξαιρετικό επίτευγμα των τσέχικων νοσοκομείων στα Angels Awards, δεν είναι ικανοποιημένοι, λέει ο Δρ. Tomek. «Αναζητούμε πάντα νέους τρόπους βελτίωσης. Υπάρχουν ακόμα τόσα πολλά να κάνετε.»
Η λίστα είναι μεγάλη. Μείωση των χρονικών πλαισίων προνοσοκομειακής φροντίδας. Βελτίωση της φροντίδα αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου της δευτερεύουσα πρόληψη, που σημαίνει νέες κατευθυντήριες γραμμές για τους γενικούς ιατρούς. Αύξηση των ποσοστών επανασηραγγοποίησης, ειδικά για την ενδοφλέβια θρομβόλυση και επέκταση του χρονικού περιθωρίου θεραπευτική αντιμετώπιση πέρα από τις τεσσερισήμισι ώρες σε περιπτώσεις όπου η προηγμένη τεχνολογία απεικόνισης υποδεικνύει ότι αυτό είναι τόσο ασφαλές όσο και βιώσιμο για μεμονωμένους ασθενείς. Και όχι λιγότερο σημαντικό - η εκπαίδευση του κοινού για την πρόληψη και τη φροντίδα των αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο επεισοδίων μέσω εκστρατειών ευαισθητοποίησης όπως το ίδρυμα Time is Brain, του οποίου ο Δρ. Tomek είναι ο πρόεδρος.
Χειροκρότημα
«Το κάνω σωστά», λέει ο Δρ. Tomek όταν ρωτήθηκε πώς παρουσιάζονται τα Angels Awards στην Τσεχική Δημοκρατία, αν και λυπάται που κατά το περασμένο έτος οι προσωπικές παρουσιάσεις σε συνέδρια μεγάλων αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο έχουν αποκλειστεί από την πανδημία.
Η αναγνώριση ένιωθε το ίδιο. Το μόνο πράγμα που έλειπε ήταν ένας άξιος χειροκρότημα.
