Η σύμβουλος της Angels Maria Koneva το θέτει σε δύσκολη θέση: «Μόλις το κάνετε, το ξέρετε για πάντα». Διαβάστε πώς οι αρχές εμπειρικής εκμάθησης υπογραμμίζουν την επίδραση της εκπαίδευσης με προσομοίωση στην φροντίδα αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου.
Στις αρχές του 2019, μόλις 1 στους 200 ασθενείς με αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο στην Ουκρανία λάμβανε φαρμακευτική θεραπεία επανασηραγγοποίησης. Το ποσοστό θρομβεκτομής ήταν ακόμα χαμηλότερο, ένα ελάχιστα αντιληπτό 1 στους 1000. Αν και τα ποσοστά επανασηραγγοποίησης αυξήθηκαν κάθε χρόνο, αυτό συνέβη σε επώδυνα μικρά βήματα από μια χαμηλή βάση.
Σε κανένα μεμονωμένο έτος το ποσοστό επανασηραγγοποίησης δεν είχε αυξηθεί κατά περισσότερο από 31 ποσοστιαίες μονάδες, αλλά αυτό επρόκειτο να αλλάξει.
Ξεκινώντας τον Φεβρουάριο του 2019, μια ομάδα νευρολόγων και εκπαιδευτών νευρολογίας παρουσίασε εκπαιδευτικά μαθήματα για τη φροντίδα του οξύ αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο σε 106 μέλη της ομάδας αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο από όλη την Ουκρανία. Δέκα διεπιστημονικές ομάδες νευρολόγων, νευροχειρουργών, νοσηλευτών αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο και ιατρών ΜΕΘ και ιατρικές υπηρεσίες για επείγοντα περιστατικά παρακολούθησαν το διήμερο μάθημα προσομοίωσης εγκεφαλικού επεισοδίου που πραγματοποιήθηκε στο Περιφερειακό Νοσοκομείο Poltava στα ανατολικά της χώρας, όπου ένα Κέντρο Προσομοίωσης – το δεύτερο στην Ανατολική Ευρώπη – είχε ανοίξει την Παγκόσμια Ημέρα Εγκεφαλικού το 2018.
Στο Παγκόσμιο Συνέδριο Εγκεφαλικού, το επόμενο έτος, αναφέρθηκε ότι έως το τέλος του 2019 ο συνολικός αριθμός των ασθενών που υποβλήθηκαν σε θεραπεία επανασηραγγοποίησης στην Ουκρανία είχε αυξηθεί κατά 90% και το ποσοστό θρομβόλυση στα νοσοκομεία που έλαβαν μέρος στην εκπαίδευση, κατά περισσότερο από 200%.
Το συμπέρασμα της ομάδας Poltava ήταν ότι η εκπαίδευση προσομοίωσης για τη φροντίδα αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου είχε άμεσο, σημαντικό και μετρήσιμο αντίκτυπο στην ποιότητα της φροντίδας.
Βασικά διδάγματα για το πώς και το γιατί
Τα πλεονεκτήματα της μάθησης με προσομοιώσεις είναι καλά τεκμηριωμένα. Στην πραγματικότητα, ο Έλληνας φιλόσοφος Αριστοτέλης ήταν ο πρώτος που παρατήρησε - πριν από περίπου 2400 χρόνια - ότι «τα πράγματα που πρέπει να μάθουμε πριν τα κάνουμε, μαθαίνουμε κάνοντας τα».
Ο ρόλος της εκπαίδευση με προσομοίωση στην υγειονομική φροντίδα πρωτοπορούσε από τον Δρ David Gaba, έναν αναισθησιολόγο που αντλούσε τις εκπαιδευτικές αρχές των αερομεταφορέων και των αστροναυτών για να βοηθήσει τους επαγγελματίες υγειονομική φροντίδα να αποκτήσουν νέες δεξιότητες χωρίς κίνδυνο για τους ασθενείς.
Στη φροντίδα αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, ο θετικός αντίκτυπος της εκπαίδευση με προσομοίωση έχει καταδειχθεί από σημαντικές βελτιώσεις στη διαχείριση ασθενής στην πραγματική ζωή και στα αποτελέσματα, ως αποτέλεσμα, μεταξύ άλλων, του χρόνου που κερδίζεται μέσω καλύτερης ομαδικής εργασίας και της ταχύτερης λήψης καλύτερων αποφάσεων από ιατρούς με μεγαλύτερη αυτοπεποίθηση.
Όποιος θέλει να κατανοήσει πώς και γιατί η εκπαίδευση με προσομοίωση βελτιώνει τη φροντίδα αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, θα βρει πολλές απαντήσεις τόσο στις μελέτες περιπτώσεων που εξετάζονται από ομότιμους και στα ευρέως κατανοητά οφέλη της βιωματικής μάθησης. Ωστόσο, για πέντε βασικές γνώσεις σχετικά με την εξομοίωσηΗ εκπαίδευση που βασίζεται σε αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο επεισόδια, θα μπορούσε κανείς να βασιστεί εξίσου σε μια ομάδα συμβούλων της Πρωτοβουλία Angels και ηγετών ομάδων που μοιράζονται την εμπειρία τους από μια σειρά προσομοιώσεων - από προσομοιώσεις σε οξεία διαδρομή εντός του νοσοκομείου έως σενάρια εξομοιώσεων που βασίζονται σε κέντρα για τη βελτιστοποίηση της λήψης αποφάσεων και τη μετα-οξεία φροντίδα.
1 Ένα ασφαλές μέρος για μάθηση και συλλογισμό
Η εκπαίδευση προσομοίωσης παρέχει εκπαίδευση σε μικρές ομάδες σε ένα ασφαλές περιβάλλον, λέει η Silvia Ripamonti, επικεφαλής της ομάδας Angels για πέντε χώρες της Κεντρικής Ευρώπης, συμπεριλαμβανομένης της Τσεχικής Δημοκρατίας και της Βουλγαρίας. Το υπερσύγχρονο Κέντρο Προσομοίωσης στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο St Ann's στο Brno της Τσεχικής Δημοκρατίας, είναι ένα από τα πλέον χρησιμοποιούμενα από τις ομάδες Angels στην Ευρώπη. Στη Βουλγαρία, οι διήμερες Ακαδημίες StrokeAcademies διεξάγονται στο Νοσοκομείο Saint Anna στη Σόφια και στο Νοσοκομείο Saint Panteleimon στην Πλοβδίβ.
«Η προσομοίωση εξαλείφει τον φόβο», λέει η Maria Koneva, η οποία εδρεύει στη Μόσχα της Ρωσίας και εντάχθηκε στην Πρωτοβουλία Angels από την επιθυμία της να αλλάξει το σύστημα υγείας στη χώρα της.
"Είναι μια ασφαλής ζώνη", επιβεβαιώνει η Claudia Queiroga. Η Claudia, η οποία είναι πλέον μέλος της Βασικής Ομάδας της Πρωτοβουλία Angels, είναι πρώην σύμβουλος στην Πορτογαλία, όπου βίωσε in-situ προσομοιώσεις της υπεροξείας φάσης του αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο επεισοδίου στο τμήμα επειγόντων περιστατικών.
Η εκπαίδευση προσομοίωσης παρέχει επίσης την ευκαιρία να αναλογιστείτε τις ενέργειές σας σε ένα μη επικριτικό περιβάλλον, προσθέτει.
Μια προσομοίωση παιχνιδιού ρόλων συνήθως αποτελείται από τρεις φάσεις: την ενημέρωση, το σενάριο και την ενημέρωση.Κατά τη διάρκεια της ενημέρωσης, οι συμμετέχοντες λαμβάνουν ανατροφοδότηση από ειδικούς σε ένα μη επικριτικό, υποστηρικτικόπεριβάλλον. Αυτή η ευκαιρία να αναλογιστούμε είναι ένα βασικό στοιχείο της βιωματικής μάθησης σύμφωνα με τον φιλόσοφο και τον αναμορφωτή της εκπαίδευσης John Dewey, ο οποίος πίστευε ότι «δεν μαθαίνουμε από την εμπειρία, μαθαίνουμε από την εμπειρία της σκέψης».
2 Καλύτερη μάθηση για περισσότερο
Η εμπειρική μάθηση επιταχύνει τη μάθηση και βελτιώνει τη διατήρηση. Όχι μόνο είναι πιο πιθανό οι εκπαιδευόμενοι να κάνουν μια προσωπική σύνδεση με το υλικό, αλλά μαθαίνουν και την αξία των λαθών.
Είναι εκπληκτικό πόσο μαθαίνετε σε μόλις δύο ημέρες, λέει ο Lev Prystupiuk, σύμβουλος της Angels για την Ανατολική Ευρώπη και την Κεντρική Ασία. Ο Lev, ενδοκρινολόγος του οποίου η εμπειρία περιλαμβάνει την παροχή εθελοντικής ιατρικής φροντίδας σε απομακρυσμένες αγροτικές περιοχές της πατρίδας του, της Ουκρανίας, συμμετείχε στη δημιουργία του Κέντρου Προσομοίωσης στο Poltava. Λέει ότι μετά από εκπαίδευση με προσομοιώσεις σε γιατρούς της Poltava χωρίς προηγούμενη εμπειρία στη θεραπευτική αντιμετώπιση του αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, ξεκινήστε τη θεραπεία ασθενών με αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο στα δικά τους νοσοκομεία και στις δικές τους χώρες.
Η μάθηση όχι μόνο επιταχύνεται με το να κάνει, αλλά ενισχύεται επίσης με την εξέταση και την ανάλυση των μαγνητοσκοπήσεων σεναρίων και την απόκτηση πληροφοριών για τη συμπεριφορά του ατόμου.
«Όταν βλέπετε τον εαυτό σας να κάνει ένα λάθος, δεν το ξεχνάτε ποτέ», λέει η Alicia Arjona, σύμβουλος της Angels από την Ισπανία. Η Maria Koneva το θυμάται: «Μόλις το κάνετε, το ξέρετε για πάντα».
3 Ικανότητα, εμπιστοσύνη και σύνδεση
Όταν οι γιατροί που έχουν παρακολουθήσει εκπαίδευση με προσομοίωση αρχίζουν να θεραπεύουν τους ασθενείς τους, είναι σίγουροι για δύο λόγους, λέει ο Mateusz Stolarczyk, επικεφαλής της ομάδας Angels για τη Ρωσία, την Πολωνία και την Ουκρανία. «Ένα είναι ότι ξέρουν πώς και έχουν επίσης την υποστήριξη των αγγέλων στην εφαρμογή τους.»
Η Silvia συμφωνεί ότι «το μεγαλύτερο έκβαση είναι ότι ο ιατρός είναι πιο σίγουρος όταν εφαρμόζει στην πράξη αυτά που έχει μάθει». Είναι η αυτοπεποίθηση κάποιου που έχει επωφεληθεί από σενάρια λήψης αποφάσεων με έμπειρους ιατρούς, από την ανατροφοδότηση των ειδικών σχετικά με τις παρατηρήσεις του κατά τη διάρκεια νευρολογικών προσυμπτωματικών ελέγχων ή από το ξύρισμα πρακτικών που σώζουν ζωές από την διαδρομή του οξύ αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο επεισοδίου κατά τη διάρκεια in-situ προσομοιώσεων.
Όχι μόνο έχουν λάβει όλες τις σχετικές και σωστές πληροφορίες από έναν κορυφαίο ειδικό που είναι ικανός να κάνει το περίπλοκο απλό, αλλά μπορεί επίσης να βασιστεί στη μελλοντική υποστήριξη και καθοδήγηση, λέει η Maria .
Η εμπειρία της Silvia το επιβεβαιώνει αυτό: «Όταν ένας ιατρός που δεν έχει λάβει ποτέ θεραπεία για εγκεφαλικά επεισόδια πριν ολοκληρώσει την εκπαίδευση με προσομοίωση, ο εκπαιδευτής θα πει, «Όταν έχετε τον πρώτο ασθενής σας, καλέστε με». Και όταν καλέσουν, θα βρουν έναν μέντορα στην άλλη άκρη της γραμμής που θα λέει «ηρεμήστε, ας ακολουθήσουμε τη λίστα ελέγχου, ακολουθήστε το πρωτόκολλο».
4 Ομαδική εργασία σε διάφορους κλάδους
Η ομαδική εργασία είναι απαραίτητη σε ένα επείγον ιατρικό περιστατικό και η βελτιωμένη επικοινωνία μεταξύ των διεπιστημονικών μελών της ομάδας, ιδιαίτερα στην υπεροξεία φάση, είναι ένα από τα βασικά αποτελέσματα της εκπαίδευση με προσομοίωση.
Ωστόσο, η ομαδική εργασία έχει επίσης να διαδραματίσει ένα ρόλο στη μετα-οξεία φροντίδα, λέει η Claudia, η οποία παρευρέθηκε πρόσφατα σε ένα εργαστήριο προσομοίωσης μετά την οξεία στο Κέντρο Προσομοίωσης στο Aveiro της Πορτογαλίας, μαζί με τη διευθύντρια έργου του Angels, Rita Rodrigues, η οποία συντονίζει την εκπαίδευση και την κατάρτιση της σεμινάριο συμβουλευτικής ομάδας στην Ευρώπη και διαχειρίζεται τη συμμετοχή σε διεθνείς συναντήσεις, εργαστήρια και συνέδρια.
Στο σεμινάριο συμμετείχαν δύο διεπιστημονικές ομάδες από διαφορετικά νοσοκομεία, μεταξύ των οποίων ένας νοσηλευτικό προσωπικό αποκατάστασης, ένας φυσιολόγος, ένας εργοθεραπευτής, ένας φυσιοθεραπευτής, ένας λογοθεραπευτήςκαι ένας διατροφολόγος.
Σε αντίθεση με τη φάση υπεροξείας, οι ειδικοί μετά την οξύτητα συνήθως δεν εργάζονται ως ομάδα και συχνά οι συμμετέχοντες από το ίδιο νοσοκομείο δεν είχαν συναντήσει ποτέ ο ένας τον άλλο, λέει η Claudia. «Ένας ειδικός μπορεί να έρθει το πρωί, ένας άλλος το απόγευμα και θα βασιστεί στις πληροφορίες στο αρχείο του ασθενής.»
Κατά τη διάρκεια της σεμινάριο προσομοίωσης στο Aveiro, ωστόσο, οι συμμετέχοντες συνειδητοποίησαν ότι η ομαδική εργασία και η κοινή λήψη αποφάσεων σε διάφορους κλάδους στη μετα-οξεία φροντίδα ήταν επωφελής για τον ασθενής.
Επιπλέον, οι συμμετέχοντες απέκτησαν καλύτερη κατανόηση των ρόλων ο ένας του άλλου και, εκτελώντας εργασίες που συνήθως εκτελούνται από άλλους ειδικούς στο πλαίσιο της προσομοίωσης, είχαν την ευκαιρία να μπουν στη θέση του άλλου.
«Αυτό ήταν πολύ ωφέλιμο για το ομαδικό πνεύμα και την οικοδόμηση της ομάδας», λέει η Claudia.
5 Η οπτική του ασθενής
Στις μετα-οξειδές προσομοιώσεις, οι ηθοποιοί που είχαν εγγραφεί ως «ασθενείς» παρείχαν πολύτιμη ανατροφοδότηση από την οπτική των ασθενής, λέει η Rita, προσθέτοντας ότι η συμμετοχή των ηθοποιών έκανε την προσομοίωση να φαίνεται πολύ πραγματική για τους συμμετέχοντες και έκανε την εμπειρία πραγματικά καθηλωτική.
«Συμμετείχαμε τους ηθοποιούς στις συνεδρίες ενημέρωσης και οι ομάδες ενδιαφέρονταν πολύ να ακούσουν πώς αντιλαμβάνονται τους ελέγχους και τις συζητήσεις κατά τη διάρκειατης θεραπευτική αντιμετώπιση και πώς ένιωθαν. Κανείς δεν ρωτάει ποτέ τον ασθενής, οπότε ήταν πολύ σημαντικό να ακούσουμε αυτή την άποψη.»
Δεν είναι λιγότερο πολύτιμη η διορατικότητα που παρέχεται παίζοντας ρόλο σε έναν ασθενής ο ίδιος, όπως έμαθε ο Mateusz Stolarczyk όταν ενεργούσε ως ασθενής κατά τη διάρκεια μιας προσομοίωσης στην Αγία Πετρούπολη.
«Με έκανε να εκτιμήσω την αξία της ενημέρωσης του ασθενής για το τι συμβαίνει», θυμάται.«Ήξερα ότι ήταν απλώς μια προσομοίωση, αλλά εξακολουθούσα να νιώθω νευρικότητα.»
