Η στρατηγική Angels 100 Regions είναι ένα τολμηρό σχέδιο που θα κάνει τον κόσμο ασφαλή για το αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Πρόκειται για μια περιφερειακή προσέγγιση που κινητοποιεί διαφορετικούς παράγοντες γύρω από μία μόνο αποστολή – για την επίτευξη καλύτερων αποτελεσμάτων για τους ασθενείς με αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο.
Μια περιφέρεια Angels είναι αυτή στην οποία η ευαισθητοποίηση της κοινότητας, οι συνεργασίες ιατρικές υπηρεσίες για επείγοντα περιστατικά και η οξεία νοσοκομειακή περίθαλψη βελτιστοποιούνται για να προσφέρουν καλύτερα αποτελέσματα για τους ασθενείς με αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Αλλά αυτό μπορεί να επιτευχθεί μόνο εάν όλοι ενεργούν μαζί. Αυτή είναι η δύναμη των 100 περιφερειών - θέτει έναν στόχο για όλους και μετατρέπει τη συλλογική υπεραξία σε κοινό σκοπό.
Στη Δημοκρατία της Τσεχίας, ο σύμβουλος της Angels, Martin Liptay, είναι αισιόδοξος ότι η Νότια Βοημία θα είναι από τους πρώτους στην Ευρώπη που θα επιτύχουν αυτό το καθεστώς. Δεν υπάρχει έλλειψη συλλογικής καλής θέλησης σε αυτή την περιοχή, κορεσμένη με ιστορία και πολιτισμό και διάσπαρτη με λίμνες και χωριά σε στυλ ρουστίκ μπαρόκ. Ο πληθυσμός της που ανέρχεται σε μόλις 600.000 άτομα εξυπηρετείται από τρία κέντρα αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, το νοσοκομείο České Budějovice (ένα ολοκληρωμένο κέντρο που βρίσκεται στην πρωτεύουσα της περιοχής) και κέντρα εγκεφαλικών, κυρίως στις πόλεις Písek και Jindåich ・v Hradec. Αυτό το δίκτυο τοποθετεί κάθε πολίτη στην περιοχή σε απόσταση μίας ώρας από τη φροντίδα του οξύ αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, με απόσταση κάτω των 50 χλμ. από τα κύρια κέντρα της πρωτεύουσας. Η μεταφορά έκτακτης ανάγκης παρέχεται από τον ZZS Jihočeského kraje (το ιατρικές υπηρεσίες για επείγοντα περιστατικά της Νότιας Βοημίας), υπό τη διεύθυνση του Δρ Marek Slabé, ο οποίος είναι ένας από τους τρεις εξαιρετικούς ηγέτες που κατευθύνουν την περιοχή προς τον χρυσό.
Δρ. Svatopluk Ostrð
Ο Δρ. Svatopluk Ostrð έγινε επικεφαλής νευρολογίας στο Νοσοκομείο České Budějovice το 2015, έχοντας φτάσει εδώ το 2012 μετά από 11 χρόνια στο φημισμένο Κεντρικό Στρατιωτικό Νοσοκομείο της Πράγας. Είχε μετακομίσει στη Νότια Βοημία για να αλλάξει την επαγγελματική και προσωπική του ζωή, λέει. «Εδώ υπήρχε ένα μεγάλο νοσοκομείο σε μια μεγάλη πόλη, αλλά όχι τόσο μεγάλο όσο η Πράγα. Η Πράγα ήταν πολύ μεγάλη για μένα, χρειαζόμουν κάτι μικρότερο.»
Εδώ, επίσης, ήταν μια ευκαιρία να ξεκινήσω κάτι νέο, να αντιμετωπίσω ένα άλλο μεγάλο θέμα που, παρ' όλα αυτά, συνδέθηκε με τα χρόνια του ως νευροφυσιολόγος σε μια νευροχειρουργική ομάδα.
«Έτσι, ήταν σχετικά με την αλλαγή της επαγγελματικής μου ζωής και τη βελτίωση της προσωπικής μου ζωής», λέει. Κατά την επιδίωξη αυτών των στόχων, μετέτρεψε το νοσοκομείο του σε ορόσημο για τη φροντίδα αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου επεισοδίων, θεραπεύοντας περισσότερους ασθενείς με θρομβόλυση ετησίως από οποιαδήποτε άλλη εγκατάσταση στη χώρα, με μέσο χρόνο DTN μεταξύ 15 και 18 λεπτών, διεξάγοντας τον δεύτερο υψηλότερο αριθμό μηχανικών θρομβοκυτταροπενία ανά έτος και κερδίζοντας τρία βραβεία διαμαντιών ESO Angels.
Αυτό το επίπεδο απόδοσης έχει τις ρίζες του στην καθημερινή πρακτική, εξηγεί ο Δρ Ostrï. «Αφορά την εξέταση κάθε υπόθεσης, κάθε μέρα, την εκ νέου εξέταση και την εξέταση τρόπων με τους οποίους θα μπορούσε να ήταν καλύτερο.»
Όταν έφτασε στη Νότια Βοημία πριν από 11 χρόνια, η αλλαγή νοοτροπίας σχετικά με το αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο χρειάστηκε κάποια «παθιασμένη» συζήτηση, λέει. «Έπρεπε να πείσουμε τους ανθρώπους να σκεφτούν διαφορετικά τους ασθενείς με αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, να προσπαθήσουν να δουν κάθε περίπτωση ως μια ευκαιρία να τους βοηθήσουν, να αναγνωρίσουν ότι όταν έρχεται ένας ασθενής με αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, είμαστε εδώ για να αλλάξουμε τη μοίρα τους. Και ότι αν αποφασίσουμε γρήγορα τι να κάνουμε και μετά το κάνουμε μαζί σαν ένας άνθρωπος, μπορούμε να τους βοηθήσουμε περισσότερο.»
Ο Δρ OstrŸ μεγάλωσε στη βόρεια Μοραβία στην ανατολική Τσεχία και παρακολούθησε ένα σχολείο όπου εστίαζε στα μαθηματικά και την επιστήμη. Οι περισσότεροι από τους συναδέλφους του στο σχολείο σπούδασαν οικονομικά, μαθηματικά και φυσική. Ο Svatopluk Ostrï ήταν ένας από τους λίγους που επέλεξαν την ιατρική ως καριέρα τους, προσελκύοντας το ενδεχόμενο να χρησιμοποιήσουν τη γνώση για να επηρεάσουν ζωές.
Η νευροχειρουργική προσέφερε τη δυνατότητα για λογικό επιχείρημα, γρήγορη λήψη αποφάσεων και άμεση δράση και έχει βρει παρόμοια χαρακτηριστικά στη φροντίδα αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου. Η έρευνά του εστιάζει στην εφαρμογή της νευροφυσιολογίας στη διαγνωστική διαδικασία για το οξύ αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο και διερευνά μια τρίτη επιλογή για τη θεραπεία του οξέος ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, δηλαδή την αφαίρεση θρόμβων μέσω μικροχειρουργικής σε περιπτώσεις όπου έχει αποτύχει η μηχανική θρομβεκτομή. Η κοινή παραγωγή του με τον συνάδελφό του, γνωστό νευροχειρουργό Dr Jií Fiedler, έφερε την προσοχή του κόσμου στις πρωτοποριακές εργασίες που πραγματοποιούνται στο νοσοκομείο του.
Δρ Robert Rezek
Ο Δρ Robert Rezek είναι επικεφαλής ιατρός της μονάδα αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου επεισοδίων στο νοσοκομείο Hospital Písek, ένα κύριο κέντρο που βρίσκεται στην πόλη Písek περίπου 45 λεπτά βορειοδυτικά του České Budějovice. Το νοσοκομείο Hospital Písek είναι ένα από τα 40 νοσοκομεία διαμαντιών της Τσεχικής Δημοκρατίας, μια διάκριση που πέτυχε για δεύτερη φορά πέρυσι. Ο μέσος χρόνος DTN είναι 17 λεπτά.
Όταν ο Δρ. Rezek ήρθε εδώ από την Πράγα πριν από περίπου 13 χρόνια, υπήρχε ήδη ένα σύστημα φροντίδα αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, αλλά ακολουθούσε την παρέμβαση του Δρ. Ostrð στο České Budějovice ότι η συνεργασία με αυτό το κέντρο βελτιώθηκε και οι ασθενείς με εγκεφαλικό στην περιοχή θα μπορούσαν να λάβουν υψηλού επιπέδου ολοκληρωμένη φροντίδα, λέει.
«Προηγουμένως δεν ήμασταν σε θέση να παρέχουμε ποιοτική φροντίδα σε ασθενείς με απόφραξη μεγάλων αγγείων. Ωστόσο, από το 2013 άλλαξε ολόκληρη η ομάδα αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο στο České Budějovice και τώρα η συνεργασία μας είναι τέλεια και ο ρυθμός για τη μηχανική τροπεκτομή έχει αυξηθεί δραματικά.»
Η τέλεια συνεργασία μεταξύ κύριων και ολοκληρωμένων κέντρων βασίζεται σε μια καλά εκπαιδευμένη υπηρεσία ασθενοφόρο, όχι μόνο ικανή να μεταφέρει ασθενείς μεταξύ κέντρων όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματικά, αλλά και να μπορεί να επιλέξει τον σωστό ασθενής για το σωστό νοσοκομείο.
Η εκπαίδευση στην παραϊατρική βελτιώνει ολόκληρο το σύστημα, επισημαίνει ο Δρ Rezek. Για τον σκοπό αυτό, έγινε ο ίδιος φοιτητής το φθινόπωρο του 2022, όταν εντάχθηκε σε ένα εκπαιδευτικό σεμινάριο υποστήριξης προηγμένων αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο στη Βουδαπέστη, το οποίο διευκόλυνε τους Άγγελους και έγινε πιστοποιημένος εκπαιδευτής ASLS.
Ο 18χρονος Robert Rezek που αποφάσισε να γίνει γιατρός το έκανε από την παρόρμηση να «βοηθήσει τους ανθρώπους και να βελτιώσει τον κόσμο». Το να γίνει νευρολόγος ήταν απλώς η καλή του τύχη, λέει, μια σειρά από τυχερές συγχωνεύσεις που τον έφεραν από την Πράγα στο Πισέκ για να βοηθήσουν αυτό το νοσοκομείο να βελτιώσει το πρόγραμμα φροντίδα αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου και να βοηθήσει στην ανάπτυξη της Νότιας Βοημίας ως ένα ασφαλές μέρος για το αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο.
Η πρώτη προτεραιότητά του μετά την άφιξή του σε αυτήν την ιστορική πόλη ήταν να αλλάξει τα logistics για τους ασθενείς, λέει ο Δρ. Rezek. «Προηγουμένως, η ομάδα γνώριζε τον ασθενής στο ασθενοφόρο και ολοκληρώθηκε μια κλινική εξέταση πριν μεταφερθεί ο ασθενής στην αίθουσα CT. Αυτό χρειάστηκε χρόνο. Τώρα, με καλύτερη επιλογή από τα παραϊατρικά, είμαστε έτοιμοι για τον ασθενής πριν φτάσει και τον παραλάβουμε στην αίθουσα CT.»
Η θεραπεία του ασθενής στην CT κόβει πιο πολύτιμα λεπτά από τον χρόνο από πόρτα σε βελόνα.
Δρ Marek Slabá
«Η μεταφορά των ασθενών απευθείας στην CT ήταν ένα τεράστιο βήμα προς τη μείωση των χρόνων θεραπευτική αντιμετώπιση», λέει ο Δρ Marek SlabÜ ο οποίος, καθώς και επικεφαλής του ZZS Jihočeského kraje, είναι πρόεδρος της Εθνικής Ένωσης για την EMS και εκπροσωπεί την περιφέρεια Tábor στη Γερουσία της Τσεχικής Δημοκρατίας. Έχει τελειοποιήσει την τέχνη της εναλλαγής μεταξύ των πολλών ρόλων του και διαπιστώνει ότι η εμπειρία του ως πολίτης αυξάνει την κατανόησή του για τις σχέσεις μεταξύ υγείας και κοινωνικών ζητημάτων.
Η τυποποιημένη συνεργασία μεταξύ νοσοκομείων και ασθενοφόρο είχε σημαντικό αντίκτυπο στους χρόνους θεραπευτική αντιμετώπιση, λέει η Δρ Slabé. Συμμετείχε σε συζητήσεις που οδήγησαν στη δημιουργία ενός δίκτυο αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου στην Τσεχία και είναι ικανοποιημένος ότι οι αναπηρίες ως αποτέλεσμα του αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο μειώνονται ως αποτέλεσμα. Ο καθορισμός του δικτύου του κέντρου αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο και η θέσπιση κανόνων για τη διαλογή ήταν ένα τεράστιο άλμα μπροστά στην ιατρική αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, λέει.
«Αφού συμφωνήθηκαν οι κανόνες για αποτελεσματική επικοινωνία και διαλογή στο σωστό νοσοκομείο με το κέντρο αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο επεισοδίων στο České Budějovice, όλες οι βασικές παράμετροι βελτιώθηκαν δραστικά και η μεταφορά ασθενών σε μικρά νοσοκομεία που δεν λάμβαναν θεραπεία σχεδόν εξαλείφθηκε πλήρως.»
Τα βραβεία ιατρικές υπηρεσίες για επείγοντα περιστατικά είχαν επίσης θετικό αντίκτυπο στην ποιότητα της προνοσοκομειακής φροντίδα αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, χάρη στα σχόλια που προέκυψαν από τη συλλογή και την ανάλυση των δεδομένων των ασθενής. «Είναι σημαντικό για τους ανθρώπους να δουν τι κάνουν έχει σημασία», λέει η Δρ Slabï.
Η ZZS JčK, η οποία κέρδισε το δεύτερο βραβείο διαμαντιού το Q3 του 2023, πρέπει να συμμετάσχει ξανά στα βραβεία το 2024, εάν πληρούν τα κριτήρια για την ιδιότητα της περιφέρειας Angels.
Εξεύρεση ηρώων
Το να γίνει κάποιος μια περιφέρεια Angels θα πρέπει να είναι φυσικά θέμα ενός πλαισίου όπου ιατροί όπως οι Δρ. Ostrï, Rezek και Slabï παρέχουν ηγεσία σε όλες τις πτυχές της φροντίδας του εγκεφαλικού. Σύντομα, θα προστεθούν στην ομάδα του Δρ. František Pfeifer, επικεφαλής νευρολόγος του Νοσοκομείου JindŸichŸv Hradec, του πρόσφατα πιστοποιημένου κέντρου αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο σε μια ιστορική πόλη 42 χλμ. βορειοανατολικά του České Budějovice.
Αυτό το νοσοκομείο θα είχε κερδίσει μέχρι τώρα το βραβείο, αλλά για την αποτυχία του να τυποποιήσει και να τεκμηριώσει τον έλεγχο δυσφαγία. Ο Martin Liptay συνεργάζεται με τον Dr Pfeifer για την εφαρμογή ενός τυποποιημένου πρωτόκολλο για τη βασική δοκιμασία κατάποσης νερού και για να διασφαλίσει ότι παρακολουθείται συνεχώς, έτσι ώστε τα δεδομένα να μπορούν να μεταφερθούν στην RES-Q με απώτερο στόχο την εφαρμογή του πρωτόκολλο ελέγχου δυσφαγία GUSS.
Στη λίστα ενεργειών που πρέπει να κάνει ο Μάρτιν στον δρόμο προς τον χρυσό, εκτός από το ότι βοηθά το Νοσοκομείο JindŸichŸv Hradec να κερδίσει το πρώτο του βραβείο και το ιατρικές υπηρεσίες για επείγοντα περιστατικά να προσθέσει άλλο ένα στο ντουλάπι του με τα τρόπαια, επεκτείνει την υλοποίηση της καμπάνιας ΧΟΠΑ Ήρωες.
Για να πληρούνται τα κριτήρια για την κατάσταση της περιφέρειας Angels, η περιοχή πρέπει να εντάξει τον στοχευόμενο αριθμό παιδιών στην εκστρατεία ευαισθητοποίησης στα σχολεία. Η εκστρατεία αναθέτει σε κάθε παιδί να εκπαιδεύσει δύο παππούδες. Συνεπώς, ο στόχος εφαρμογής βασίζεται στην επίπτωση του αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο επεισοδίου (αριθμός αγγειακών εγκεφαλικών επεισοδίων ανά πληθυσμό) διαιρούμενος δια δύο. Η περιοχή της Νότιας Βοήμης πρέπει να προσελκύσει τουλάχιστον 700 μικρούς υπερήρωες για να επιτύχει αυτόν τον στόχο.
Η καμπάνια Ήρωες ΧΟΠΑ έχει λάβει ώθηση από τον Δρ. Ostry που υπογράφει ως πρεσβευτής και ο Μάρτιν ελπίζει ότι οι πιο κορυφαίοι πολίτες θα ασκήσουν την επιρροή τους στο έργο.
Η συλλογική καλή θέληση θα φροντίσει για τα υπόλοιπα.
