Η Μονάδα Εγκεφαλικού Επεισοδίου του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου της Πάδοβας είναι μια μονάδα ημιεντατικής φροντίδας αφιερωμένη στη διαχείριση και θεραπευτική αντιμετώπιση ασθενών με οξείες εγκεφαλοαγγειακό νόσους. Με μόνο τέσσερα κρεβάτια που παρακολουθούνται, αποτελεί το κέντρο παραπομπής για την πόλη της Πάδοβας (330.000 κάτοικοι) και την επαρχία της (1 εκατομμύριο κάτοικοι), που βρίσκεται κοντά στη Βενετία, στη βορειοανατολική Ιταλία.
Το 2022, το Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο της Padua κέρδισε το πρώτο του διαμάντι ESO Angels, χάρη στην εφαρμογή πολλών στρατηγικών αλλαγών, συμπεριλαμβανομένων βασικών ενεργειών προτεραιότητας που προσδιορίζονται από τον Angels.
Το παρόν βραβείο αναγνωρίζει τις προσπάθειες όλων των επαγγελματιών υγειονομική φροντίδα που εμπλέκονται στη βελτίωση της εξωνοσοκομειακής και ενδονοσοκομειακής διαχείρισης των εγκεφαλοαγγειακό επειγόντων περιστατικών: το ιατρικό και νοσηλευτικό προσωπικό της Μονάδας Εγκεφαλικού, τους ιατρούς και τους κατοίκους της Νευρολογικής Κλινικής, την «118» (δηλαδή την Ιταλική Ιατρική Υπηρεσία Επειγόντων Περιστατικών), το Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών, την Εργαστηριακή Ιατρική, καθώς και την Ακτινολογία, τη Νευροακτινολογία και τη Μονάδα Νευροεντατικής Φροντίδας.
Τον Ιούνιο του 2022, επικαιροποιήθηκε η διαγνωστική και θεραπευτική διαδρομή φροντίδας για τη διαχείριση του οξέος ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Ο στόχος ήταν να ξεπεραστούν οι διαρθρωτικές και οργανωτικές προκλήσεις ενός μεγάλου νοσοκομείου τύπου περιπτέρου που προκαλούσε μεγάλους χρόνους θεραπευτική αντιμετώπιση για τους ασθενείς με οξύ αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, μακριά από τα διεθνή πρότυπα. Οι ακρογωνιαίοι λίθοι της νέας διαδρομής, που εγκαινιάστηκε τον Ιούνιο του 2022, ήταν η άμεση γνωστοποίηση του κωδικού αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο από την ιταλική ιατρικές υπηρεσίες για επείγοντα περιστατικά, η χορήγηση θρομβολυτικής θεραπευτική αντιμετώπιση στην αίθουσα CT κοντά στην έκτακτη ανάγκη και η καθιέρωση ενός συστήματος παρακολούθησης ποιοτικού ελέγχου.
Παρατηρήσαμε ότι η προνοσοκομειακή ειδοποίηση από το προσωπικό της ιατρικές υπηρεσίες για επείγοντα περιστατικά μπορεί να κινητοποιήσει τους πόρους του νοσοκομείου υποδοχής πριν από την άφιξη του ασθενής. Συγκεκριμένα, ο νευρολόγος που συντονίζει την ομάδα του αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι πλέον παρών στην «κόκκινη περιοχή» του τμήμα επειγόντων περιστατικών κατά την άφιξη του ασθενής. Αυτό επιτρέπει την ταχεία κλινική αξιολόγηση και την άμεση μεταφορά στην αίθουσα CT, όπου ξεκινά η ενδοφλέβια θρομβόλυση όταν ενδείκνυται. Εάν η προχωρημένη απεικόνιση εγκεφάλου εντοπίσει έναν ασθενής κατάλληλο για μηχανική θρομβεκτομή, ο νευρολόγος ενεργοποιεί μια άμεση μεταφορά στην αίθουσα αγγειογραφίας.
Η θέσπιση ενός συστήματος παρακολούθησης ελέγχου ποιότητας, με καθημερινούς ελέγχους των χρονικών μετρήσεων και εσωτερικούς ελέγχους σε περίπτωση κακής απόδοσης, έχει συμβάλει σημαντικά στον εντοπισμό κρίσιμων σημείων στην διαδρομή του αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο επεισοδίου και έχει οδηγήσει στην εφαρμογή βελτιωμένων στρατηγικών.
Η υιοθέτηση αυτού του νέου πρωτόκολλο έχει οδηγήσει σε σημαντική αύξηση του αριθμού των ασθενών που υποβάλλονται σε επείγουσα επαναιμάτωση και έχει μειώσει τον χρόνο μεταξύ της άφιξης στο νοσοκομείο και της αξονικής CT εγκεφάλου (πόρτα-προς-CT) και μεταξύ της άφιξης στο νοσοκομείο και της θρομβόλυση, δηλ. του χρόνου από πόρτα σε βελόνα (DTN). Μετά από μόλις λίγες εβδομάδες, ο χρόνος DTN μειώθηκε στα 60 λεπτά και ο χρόνος από πόρτα σε βουβωνική χώρα ήταν περίπου 120 λεπτά. Στη συνέχεια, βελτιωθήκαμε ακόμη περισσότερο, θεραπεύοντας τουλάχιστον το 50% των ασθενών με θρομβόλυση εντός 45 λεπτών και ξεκινώντας ενδαγγειακή επέμβαση εντός 90 λεπτών, επιτυγχάνοντας έτσι τα βέλτιστα πρότυπα θεραπευτική αντιμετώπιση που απαιτούνται από το πρόγραμμα Angels Awards. Αλλά πιο σημαντικές από την κατάσταση των διαμαντιών, οι βελτιώσεις έχουν εγγυηθεί μια καλύτερη εξυπηρέτηση για τους πολίτες μας.
Τους επόμενους μήνες, σε συμφωνία με τους Διαχειριστές των Νοσοκομείων μας, θα εφαρμόσουμε περαιτέρω βήματα που θα ωφελήσουν σίγουρα τους ασθενείς μας, δηλαδή την απόκτηση πιο εξειδικευμένου προσωπικού (αγγειολόγοι) που είναι απαραίτητο για να εγγυηθεί μια εφημερεύουσα υπηρεσία 24/7 αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο και τη δημιουργία μιας Νέας Μονάδας Εγκεφαλικού με επαρκή αριθμό κλινών (12) για την περιοχή συλλογής μας.
Στόχος μας είναι να διατηρούμε αυτά τα αποτελέσματα με την πάροδο του χρόνου, έτσι ώστε να εγγυόμαστε σε όλους τους ασθενείς την καλύτερη δυνατή θεραπευτική αντιμετώπιση και τα καλύτερα δυνατά αποτελέσματα.
