Οι ανταποκριτές STroke Alert Responders (STARs) σε ένα δημόσιο νοσοκομείο στη μητροπολιτική Μανίλα ανταποκρίνονται στο ακρωνύμιό τους - η δέσμευσή τους για τη βελτίωση της φροντίδα αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου έχει κερδίσει έως τώρα τέσσερα χρυσά βραβεία για το Quirino Memorial Medical Centre των Φιλιππίνων.
Είναι μια εμπειρία που μένει μαζί σας.
Ένας πωλητής του δρόμου είχε καταρρεύσει στην αρωματική εξάπλωση του ανεπίσημου εμπορίου τροφίμων της Μανίλας και η ατυχία του τράβηξε γρήγορα ένα μικρό πλήθος. Ένα τρίκυκλο επισημάνθηκε και κατευθύνθηκε για να μεταφέρει τον άνδρα στο Quirino Memorial Medical Centre, ζιγκ-ζαγκάροντας μέσα και έξω μεταξύ των αυτοκινήτων, των φορτηγών και των λεωφορείων, καταβροχθίζοντας την κίνηση στην πιο πυκνοκατοικημένη πόλη του κόσμου.
Το Quirino Memorial Medical Centre (QMMC) είναι ταυτόχρονα ένα αναγνωρισμένο κέντρο αριστείας και ένα πολυσύχναστο δημόσιο νοσοκομείο αφιερωμένο στην εξυπηρέτηση των λιγότερο ευτυχισμένων κατοίκων του Quezon City στη βορειοανατολική Μητροπολιτική Μανίλα. Και με τις δύο αυτές ιδιότητες καλωσόρισε τον επηρεασμένο προμηθευτή δρόμου στα τέλη του 2019.
Τέσσερα χρόνια νωρίτερα, είχε ιδρυθεί ένα Κέντρο Νευρολογικών Επιστημών (ΚΝΣ) στο QMMC από τον νευρολόγο νευρολόγος Δρ. Amado San Luis με σκοπό την εκπαίδευση των ειδικευόμενων και νοσηλευτών της νευρολογίας και την παροχή νευρολογικών υπηρεσιών στον άπορο πληθυσμό της πόλης. Τον Απρίλιο του 2018, η προσπάθεια αυτού του κέντρου να βελτιώσει τη φροντίδα αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου είχε οδηγήσει στη δημιουργία μιας πρώτης γραμμής ομάδας ατόμων που ανταποκρίνονται στην ειδοποίηση για αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, οι οποίοι πέρασαν από το ακρωνύμιο STAR, καθώς και μιας πολυειδικής και διεπαγγελματικής εποπτικής ομάδας. Έναν μήνα αργότερα, σφράγισε μια συνεργασία με την Πρωτοβουλία Angels που θα υποστήριζε τους στόχους της και θα επιτάχυνε την προμήθεια του θρομβολυτικού φάρμακο rTPA.
Περίπου όταν ο προμηθευτής μετέφερε τον τρίκυκλο στρογγυλοποίησε τη γωνία των οδών JP Rizal και P Tuazon, η QMMC-CNS ήταν επιτέλους έτοιμη να αντιμετωπίσει τον πρώτο της ασθενής με αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο επεισόδιο με θρομβόλυση. Θα μπορούσατε να πείτε ότι τα αστέρια είχαν ευθυγραμμιστεί για τον ταπεινό άνδρα ο οποίος, μετά τη θεραπευτική αντιμετώπιση επανασηραγγοποίηση, θα ανακτούσε αρκετή δύναμη στην εξασθενημένη δεξιά πλευρά του για να επιστρέψει στην ηλιόλουστη γωνιά του δρόμου, όπου έβαλε το επάγγελμά του.
Για τους ίδιους τους STAR, μια ομάδα που αποτελείται από ειδικότητες όπως η νευρολογία, η ακτινολογία, η εσωτερική ιατρική, η νοσηλευτική πρώτης γραμμής και οι εργαστηριακές υπηρεσίες, ήταν μια ημέρα έκπλυσης και νευρικής πρόβλεψης. «Ήταν πολύ έντονο», θυμάται ο Darren Porras, ο πρωταθλητής νοσηλευτικό προσωπικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο της QMMC που συμμετείχε σε αυτό το γεγονός-ορόσημο. Οι λεπτομέρειες της περίπτωσης μπορεί να έχουν ξεθωριάσει από τη μνήμη, αλλά η αίσθηση του ενθουσιασμού που αναμειγνύεται με την ανησυχία είναι κάτι που δεν μπορεί ποτέ να ξεχάσει.
Εντός ενός έτους από τη θεραπεία του πρώτου ασθενής, η QMMC πληρούσε τα κριτήρια για το Χρυσό Βραβείο WSO Angels, το οποίο έχει σχεδιαστεί για να τιμά τις ομάδες που δεσμεύονται για την πρακτική των αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο και τη συνεχή παρακολούθηση της ποιότητας. Η διεθνής αναγνώριση για την επίτευξή τους πυροδοτούσε τη φιλοδοξία της ομάδας που στο τρίτο τρίμηνο του 2021 θα έπαιρνε το τέταρτο βραβείο της.
Οι αριθμοί λένε την ιστορία. Το 2019, τα STAR έλαβαν 61 ειδοποιήσεις και χορήγησαν θεραπευτική αντιμετώπιση επανασηραγγοποίηση σε 15 ασθενείς με αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Το 2020, ο αριθμός των αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο επεισοδίων αυξήθηκε σε 127 και το ποσοστό επανασηραγγοποίηση από 25% σε 30%, καθώς 39 ασθενείς έλαβαν θεραπεία με θρομβόλυση.
Πολλαπλές παράλληλες διαδικασίες, συνεργασία και καλή επικοινωνία στηρίζουν τη στρατηγική τους για συνεχή βελτίωση, λέει η νευρολόγος QMMC και πρωταθλήτρια αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, Δρ Jo Ann Soliven.
Με ιδιωτικές υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης ασθενοφόρο στη Μανίλα που είναι προσβάσιμες μόνο από όσους έχουν βαθιές τσέπες, οι περισσότεροι ασθενείς της QMMC φτάνουν με τρικυκλικά ή δημόσια οχήματα κοινής ωφέλειας, εξαιρουμένης της πιθανότητας για προειδοποίηση ιατρικές υπηρεσίες για επείγοντα περιστατικά. Μόλις όμως ενεργοποιηθεί ο κωδικός αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, τα STAR συναρμολογούνται στην αίθουσα απεικόνισης CT μέσω του Viber, μιας εφαρμογής μηνυμάτων παρόμοιας με το WhatsApp. Η εργαστηριακή επεξεργασία για τον αποκλεισμό των αντενδείξεων για θρομβόλυση πραγματοποιείται ταυτόχρονα με την αξιολόγηση NIHSS και την αξονική τομογραφία. Η στενή επικοινωνία μεταξύ νευρολογίας και ακτινολογίας επιταχύνει την απόφαση θεραπευτική αντιμετώπιση και η θεραπευτική αντιμετώπιση ξεκινά από την CT ή στο τμήμα επειγόντων περιστατικών σε απόσταση λίγων μέτρων.
Λίγους μήνες πριν από την πανδημία, η QMMC προοριζόταν για παραπομπή σε ένα από τα υποεθνικά Κέντρα Εγκεφάλου της χώρας. Ακριβώς όπως ετοιμαζόταν να αναπτύξει το αναπτυξιακό σχέδιο, η πανδημία το έφερε σε νέες προκλήσεις. Καθώς τα διαδοχικά κύματα του Covid-19 έπληξαν το αρχιπέλαγος των Φιλιππίνων, ο Πρόεδρος Ροντρίγκο Ντούτερτε υπέγραψε νόμους τον Νοέμβριο του 2020
αύξηση της χωρητικότητας της κλίνης, των υπηρεσιών υγείας και του ιατρικού προσωπικού σε επτά νοσοκομεία, συμπεριλαμβανομένης της QMMC.
Η QMMC έχει ήδη ορίσει ένα νοσοκομείο παραπομπής για Covid-19 και είδε τη χωρητικότητα της κλίνης της να είναι διπλή από 500 έως 1000. Αυτή η ψήφος εμπιστοσύνης από τον πρόεδρο της χώρας, παρά το γεγονός ότι η πανδημία αύξησε την πίεση και δοκίμασε την ικανότητα της ομάδας αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο παρέχει ποιοτική φροντίδα αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου.
Η εκπαίδευση με προσομοίωση εγκεφαλικού, η επιμελής τήρηση αρχείων και οι διεπιστημονικές συναντήσεις για την αξιολόγηση της απόδοσης και τον εντοπισμό ευκαιριών βελτίωσης είχαν βοηθήσει στη διατήρηση της προόδου. Τώρα, με τη βοήθεια της Πρωτοβουλία Angels, η καμπάνια για τη βελτιστοποίηση της ποιότητας της θεραπευτική αντιμετώπιση του αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο μεταφέρθηκε στο διαδίκτυο με μια σειρά εικονικών εκδηλώσεων που εμφανίζονται στο ημερολόγιο, συμπεριλαμβανομένου ενός σεμινάριο παρακολούθησης της ποιότητας, μιας εικονικής ακαδημίας για τους γιατρούς και των διαδικτυακών σεμιναρίων προσομοίωσης.
Η συνεχής βελτίωση παραμένει ο στόχος τους, λέει ο Δρ. Soliven. Αυτές περιλαμβάνουν την ιεράρχηση βραχύτερων χρόνων από πόρτα σε βελόνα και την ανάπτυξη ικανότητας για θρομβεκτομή που θα μπορούσε να κάνει το QMMC το επόμενο νοσοκομείο στις Φιλιππίνες για να κερδίσει την ιδιότητα διαμαντιού στα βραβεία WSO-ANGELS.
Η συνεργασία με την Πρωτοβουλία Angels θα τους βοηθήσει να πετύχουν τον στόχο να παρέχουν την καλύτερη ποιότητα φροντίδας σε όσους πάσχουν από αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, λέει η Δρ Victoria Manuel, επικεφαλής Νευρολογίας στην QMMC. «Και σιγά-σιγά αυτές οι προσπάθειες θα συμβάλουν στη μείωση της επιβάρυνσης της κοινωνίας μας για την υγεία από το αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο επεισόδιο.»
Τα STAR είναι ήδη μια ομάδα με υψηλά κίνητρα και έχουν ένα μυστικό όπλο, αποκαλύπτει ο Δρ. Soliven. Μπορούν να βασιστούν στην ισχυρή υποστήριξη των διαχειριστών του νοσοκομείου, συμπεριλαμβανομένης της επικεφαλής του Ιατρικού Κέντρου Δρ Evelyn Reside και του Δρ Lino Pabillo, επικεφαλής του Ιατρικού Επαγγελματικού Προσωπικού.
Είναι ένας νικητής συνδυασμός του οποίου οι πολίτες του Κουεζόν Σίτι είναι οι κύριοι δικαιούχοι - ένα δημόσιο νοσοκομείο και κέντρο αριστείας που έχει STAR στην πρώτη γραμμή και αστέρια στα παρασκήνια.
