Οι στρατηγικές συνεργασίες και η συστηματική προσέγγιση βοηθούν την Tri Nofianty και την ομάδα της να αντιμετωπίσουν τον κορυφαίο δολοφόνο της Ινδονησίας, παρά τα πολλά εμπόδια που κυμαίνονται από διοικητικές καθυστερήσεις έως κυκλοφοριακές εμπλοκές - αλλά όταν πηγαίνει στη δουλειά το πρωί, αυτό που την ωθεί είναι προσωπικό.
Όταν η Tri Nofianty (Fifi στους συναδέλφους της) έκανε αίτηση για πρώτη φορά να γίνει σύμβουλος Angels γνωρίζοντας ότι η θέση αφορούσε τη βελτίωση της φροντίδα αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, επέστρεψε στην παιδική της ηλικία.
Η αγαπημένη γιαγιά της Φίφι υπέστη εγκεφαλικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο την έκανε να μην μπορεί να κινηθεί ή να μιλήσει.
«Μπορούσε να μιλήσει μόνο με τα μάτια της», θυμάται η Fifi για τις επισκέψεις της παιδικής ηλικίας στη γιαγιά της με σοβαρή αναπηρία. «Την αγαπούσα τόσο πολύ, που μου έσπασε την καρδιά».
Ως ηγέτης της ομάδας της Angels στη μεγαλύτερη νησιωτική χώρα του κόσμου, όπου το αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο επεισόδιο είναι η κύρια αιτία θανάτου μεταξύ ενός πληθυσμού μεγαλύτερου από αυτόν της Δυτικής Ευρώπης, η Fifi οδηγεί τώρα μια μικρή ομάδα σε μια μάχη κατά των τρομερών πιθανοτήτων.
Για να έχουν τα θύματα αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο πρόσβαση στη βέλτιστη φροντίδα, η Ινδονησία χρειάζεται 377 περισσότερα νοσοκομεία έτοιμα για αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Η χώρα δεν διαθέτει αξιόπιστη υπηρεσία έκτακτης ανάγκης ασθενοφόρο και αυτές που χρησιμοποιούνται σε μεγάλες πόλεις όπως η Τζακάρτα, περνούν μέσα από το δίκτυο με αγωνιστική βραδύτητα. Σχεδόν το 80% των ασθενών φθάνουν με άλλα μέσα, δεν λαμβάνουν θεραπευτική αντιμετώπιση σε εξέλιξη και φθάνουν συχνά σε νοσοκομεία με ανεπαρκείς εγκαταστάσεις θεραπευτική αντιμετώπιση. Μόνο το 17% φτάνει σε λιγότερο από τρεις ώρες.
Η νομοθεσία που επιβάλλει τη συναίνεση μετά από ενημέρωση προκαλεί περαιτέρω καθυστερήσεις, καθώς τα μέλη της οικογένειας, τα οποία είναι ανέφικτα επιβαρυμένα με τη λήψη αποφάσεων για τη ζωή ή τον θάνατο, αναζητούν δεύτερες απόψεις καθώς τα πολύτιμα λεπτά απομακρύνονται.
Η Fifi, ωστόσο, ασχολείται με οριακά κέρδη. Κάθε νοσοκομείο που εγγράφεται στο δίκτυο Angels, κάθε προσομοίωση που ολοκληρώνεται και κάθε λεπτό που ξυρίζει τους χρόνους από πόρτα σε θεραπευτική αντιμετώπιση, είναι μια μικρή αλλά σημαντική νίκη σε μια μάχη που θεωρεί ως το «βουητό» της.
Στη μάχη κατά των πιθανοτήτων, η Fifi ακολουθεί τις τέσσερις αρχές που καθορίζουν τη συμβουλευτική για τους Άγγελους.
«Την πρώτη μου εβδομάδα στο Angels, εκπαιδεύτηκα από την παγκόσμια ομάδα - τους πρώτους Angels», λέει ο συνιδρυτής Jan van der Merwe και ο Thomas Fischer και διευθύντρια έργου Rita Rodrigues. Τεισήμισι χρόνια μετά, παραμένει πιστή στις κατευθυντήριες αρχές της τυποποίησης, της εκπαίδευσης, της κοινότητας και της αναγνώρισης. «Αυτοί είναι οι πυλώνες της Πρωτοβουλία Angels», λέει. «Είναι σημαντικό να τα χρησιμοποιήσετε ως καθοδήγηση, είναι μια πολύτιμη υποστήριξη και διευκολύνουν μια συστηματική συμβουλευτική.»
Ένα κύριο αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο
Οι στρατηγικές συμπράξεις και μια συστηματική προσέγγιση φέρνουν την ημέρα σε μια συμβουλευτική που είναι τόσο τεράστια όσο και περίπλοκη. Μια συνεργασία που δημιουργήθηκε με το Υπουργείο Υγείας έχει οδηγήσει σε υψηλού επιπέδου παρεμβάσεις, όπως μια συνάντηση που ξεκίνησε από την κυβέρνηση το 2019 με περιφερειακά και εθνικά νοσοκομεία, ενθαρρύνοντάς τα να δεσμευτούν για τη βελτίωση της φροντίδα αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου. Η πρόσκληση ενός βασικού αξιωματούχου του υπουργείου για να υπηρετήσει στην τοπική συντονιστική επιτροπή Angels ήταν ένα αυθαίρετο αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο επεισόδιο. Όχι μόνο ενδιαφερόταν άμεσα για τον καθορισμό εθνικών κατευθυντήριων γραμμών για τα αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο επεισόδια, αλλά τα δεδομένα και οι γνώσεις που μοιράστηκαν κατά τη διάρκεια των συνεδριάσεων της συντονιστικής επιτροπής την ενημέρωσαν για την ανάγκη βελτίωσης της φροντίδα αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου επεισοδίων στην Ινδονησία.
«Ήθελε να είναι μέρος της βελτίωσης», αναφέρει η Fifi. «Ήθελε να αρχίσει να αφήνει τη δική της κληρονομιά».
Η ομάδα της Angels συνεργάστηκε επίσης με την Ινδονησιακή Ένωση Νοσηλευτών Νευροεπιστήμης, η οποία ιδρύθηκε το 2014 για να επιδιώξει την αναγνώριση της νευροεπιστήμης ως ειδικότητας. Έχει συμφωνηθεί ένα κοινό σχέδιο δράσης, το οποίο σύντομα θα περιλαμβάνει την Πιστοποίηση Νοσηλευτή Εγκεφαλικού Επεισοδίου Angels που υιοθετείται ως απαιτούμενη ικανότητα για τα μέλη της ένωσης.
Η τέχνη της πειθούς
Η εστίαση στη φιλοσοφία των αγγέλων βοηθά την Fifi και την ομάδα της να κάνουν μια σαφή διάκριση μεταξύ του τι δεν μπορούν να διορθώσουν (η κυκλοφοριακή συμφόρηση αντιμετωπίζεται από ένα σύστημα μαζικής ταχείας διέλευσης που θα εφαρμοστεί την επόμενη δεκαετία) και του τι μπορούν, δηλαδή να εισαγάγουν την τυποποίηση της φροντίδα αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου επεισοδίων και την εκπαίδευση σε όσα νοσοκομεία μπορούν να φτάσουν.
Η Fifi και η ομάδα της εκπαιδεύονται στην τέχνη της πειθούς. Είναι μια προσπάθεια του ασθενής, που πείθει τα νοσοκομεία να προσαρμόσουν τις λίστες ελέγχου φροντίδα αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου σύμφωνα με τις παγκόσμιες κατευθυντήριες οδηγίες, που κέρδισε υποστήριξη από τη διοίκηση για εκπαίδευση με προσομοίωση για τη βελτίωση της διαδρομή αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο και που πείθει τις ομάδες αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο για τη σημασία μιας δεύτερης προσομοίωσης να ακολουθήσουν την πρώτη.
Για αυτούς τους σκοπούς, οι σύμβουλοι χρησιμοποιούν κάθε εργαλείο που έχουν στη διάθεσή τους, από δεδομένα που δείχνουν τα οφέλη που αποκομίστηκαν μετά από μια δεύτερη προσομοίωση έως ένα βίντεο μιας ομάδας αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, επιτυγχάνοντας το επίτευγμα της θρομβολύσεως ενός ασθενής εντός 7 λεπτών από την άφιξή του σε ένα νοσοκομείο στη δυτική Σλοβακία.
Η πίεση από ομότιμους παρέχει έναν άλλο μοχλό. «Όταν πέντε ή 10 νοσοκομεία αποδεχτούν την υποστήριξή μας, τότε θα ακολουθήσουν και άλλα νοσοκομεία. Τα παραδείγματα έχουν σημασία», λέει η Fifi.
Η αίσθηση του ανήκειν
Η αντιμετώπιση του φραγμού της συναίνεση μετά από ενημέρωση είναι θέμα του πειστηρίου των φορέων χάραξης πολιτικής ότι το αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια επείγουσα ιατρική κατάσταση και της ευαισθητοποίησης του κοινού σχετικά με τον τρόπο με τον οποίο οι καθυστερήσεις της θεραπευτική αντιμετώπιση επηρεάζουν τα αποτελέσματα. Τα οριακά οφέλη επιτυγχάνονται μέσω νοσηλευτών και διοικητικού προσωπικού που εκπαιδεύει μέλη της οικογένειας, ενώ ένας ασθενής με πιθανολογούμενο αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο υποβάλλεται σε αξονική τομογραφία και εκπαιδεύει τους γιατρούς να επικοινωνούν αποτελεσματικά με τους στενούς συγγενείς του ασθενής.
Ο στόχος είναι να πληρούνται τα παγκόσμια κριτήρια για τα νοσοκομεία που είναι έτοιμα για αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο - τη θεραπεία ασθενών σε λιγότερο από 60 λεπτά και ένα ποσοστό επανασηραγγοποίηση τουλάχιστον 5%. Πενήντα οκτώ νοσοκομεία έχουν μέχρι στιγμής επιτύχει αυτό το καθεστώς, με 90 να στοχεύουν ακόμη από την ομάδα Angels το 2021 και πέντε νοσοκομεία να πληρούν τα κριτήρια για τα βραβεία WSO Angels, συμπεριλαμβανομένης της κατάστασης Diamond για το Εθνικό Νοσοκομείο Εγκεφαλικού Κέντρου στην πρωτεύουσα.
Τα νοσοκομεία Angels γίνονται μέρος μιας παγκόσμιας κοινότητας και έχουν την ευκαιρία να ανταλλάξουν ιδέες και γνώσεις με τους συναδέλφους τους σε άλλες χώρες, λέει η Fifi, ξεπερνώντας τους δύο τελευταίους πυλώνες της προσέγγισης Angels. «Είναι σημαντικό να έχουν κίνητρο και να αναγνωρίζονται, να γνωρίζουν ότι εκτιμούμε τη δέσμευσή τους και να αισθάνονται ότι ανήκουν σε κάτι μεγαλύτερο από τον εαυτό τους.»
Είναι μια κλήση
Όταν η γιαγιά της Φίλι υπέστη αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο από τρεις δεκαετίες, η θεραπευτική αντιμετώπιση επανασηραγγοποίησης ήταν μερικά χρόνια μακριά και ακόμα κι αν η θεραπευτική αντιμετώπιση ήταν διαθέσιμη, είναι απίθανο η οικογένεια να ήξερε σε ποιο νοσοκομείο θα μπορούσε να έχει πρόσβαση. Αυτό είναι ένα από τα εμπόδια που στοχεύει η εφαρμογή F.A.S.T Rescue, το αποτέλεσμα της συνεργασίας μεταξύ της ομάδας Angels και της Ινδονησιακής Εταιρείας Εγκεφαλικού Επεισοδίου. Μαζί με μια λίστα με τα συμπτώματα, η εφαρμογή θα προσφέρει στους χρήστες μια λίστα με νοσοκομεία έτοιμα για αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο και ένα κουμπί πανικού μέσω του οποίου θα κληθεί ένα ασθενοφόρο.
Ο πόνος της γιαγιάς της δεν είναι ποτέ μακριά από το μυαλό της Fifi. «Ξέρω ότι δεν θέλω τα άλλα μέλη της οικογένειάς μου να υποφέρουν από την ίδια μοίρα, επειδή δεν υποβλήθηκαν σε θεραπεία σε νοσοκομείο που είναι έτοιμο για αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Με καλεί να αφήσω αυτή την κληρονομιά στην οικογένειά μου και τους στενότερους συγγενείς μου και να τη διαδώσω σε όλους τους Ινδονησιακούς ανθρώπους. Όταν ξυπνάω το πρωί, αυτό είναι που με παρακινεί – ότι είμαι μέρος αυτού του κινήματος, μέρος της αλλαγής στη φροντίδα αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου Ινδονησία.»
