Η ομάδα αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο στο νοσοκομείο Avezzano είχε ξεμείνει από ατμό. Για να ανακτήσουν τη δυναμική τους και να επιτύχουν τους στόχους που κάποτε πίστευαν ότι ήταν αδύνατο, έπρεπε πρώτα να επιστρέψουν στα βασικά.
Αυτή είναι η ιστορία επιστροφής ενός νοσοκομείου που ανέκτησε την αυτοπεποίθησή του χάρη σε ένα φωτεινό σημείο και μια αφίσα. Ξεκινά το 2017, όταν το Avezzano Hospital στην ιταλική περιοχή Abruzzo εγγράφεται στο δίκτυο Angels με στόχο τη βελτίωση της ποιότητας της φροντίδα αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου.
Η Αβεζάνο είναι μια πόλη που αξίζει να επισκεφθείτε εάν τύχει να ταξιδεύετε μέσω της Κεντρικής Ιταλίας. Η ιστορία της χρονολογείται από τα τέλη του Μεσαίωνα και παρόλο που καταστράφηκε σχεδόν εντελώς από έναν σεισμό το 1915, αργότερα ανοικοδομήθηκε και σήμερα ο προστάτης της πόλης, ο Άγιος Βαρθολόμος, παρακολουθεί για άλλη μια φορά πράγματα από πάνω από τη δεξιά πύλη του ανακατασκευασμένου Καθεδρικού Ναού του Αγίου Βαρτολομεο στην πλατεία της πόλης.
Οι λάτρεις της φύσης θα πρέπει να λάβουν υπόψη ότι το Abruzzo θεωρείται η πιο οικολογική περιοχή στην Ευρώπη. Τα πολλά πάρκα και αποθέματα της φιλοξενούν το 75% των ζωικών ειδών της Ευρώπης, συμπεριλαμβανομένου του σπάνιου Λύκου της Απεννίνης και του απειλούμενου καφέ αρκουδάκι της Μασσαλίας.
Το μότο του «forte e gentile» κληροδοτήθηκε από τον συγγραφέα του 19ου αιώνα Primo Levi, ο οποίος εντυπωσιάστηκε από τη δύναμη και την καλοσύνη των ντόπιων κατοίκων.
Από αυτούς τους δυνατούς και ευγενικούς πολίτες, πάνω από 200.000 εξυπηρετούνται από το νοσοκομείο Avezzano, ένα από τα τέσσερα ολοκληρωμένα κέντρα αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο στην περιοχή. Εδώ οι σύμβουλοι της Angels, Lorenza Spagnuolo και Elisa Salvati, βοήθησαν την ομάδα αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο να μειώσει τους χρόνους από πόρτα σε βελόνα κατά 30% και τους χρόνους από πόρτα σε βουβωνική χώρα στο μισό, μεταξύ του 2017 και του 2019.
Αλλά μέχρι τον Φεβρουάριο του 2020, όταν ο νέος σύμβουλος Lorenzo Bazzani ταξίδεψε νότια από το σπίτι του στη Φλωρεντία για να καλέσει τον νευρολόγο Δρ. Berardino Orlandi και την ομάδα του, η απόδοση είχε γλιστρήσει. Τα δεδομένα που συλλέχθηκαν τον Μάρτιο του 2020 στο πλαίσιο του έργου παρακολούθησης ποιότητας MonitorISO πραγματοποίησαν μια ιστορία μεικτής περιουσίας: ενώ το ποσοστό επανασηραγγοποίηση παρέμεινε υψηλό, ο διάμεσος χρόνος από πόρτα σε βελόνα στο νοσοκομείο Avezzano είχε μειωθεί στα 106 λεπτά. Ο 30λεπτος στόχος που θα υιοθετηθεί σύντομα, καθώς ο εθνικός στόχος της Ιταλίας φάνηκε να απέχει ένα εκατομμύριο μίλια.
Ένα φωτεινό σημείο
Τριάντα λεπτά από την εισαγωγή σας στη θεραπευτική αντιμετώπιση όταν ήσασταν σε μεγάλο πάχος πανδημίας και στο νοσοκομείο σας είχε ανατεθεί ένα κέντρο Covid; Ο Δρ Ορλάντη, για έναν, δεν ήταν πεπεισμένος. «Στο νοσοκομείο μας, λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση που αντιμετωπίζουμε, ο μόνος τρόπος για να θεραπεύσουμε έναν ασθενής σε 30 λεπτά είναι να παραλείψουμε εντελώς πολλά σημαντικά βήματα στην διαδρομή του αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο», είπε στην Εθνική Συντονιστική Επιτροπή τον Οκτώβριο του 2020.
«Δεν είναι δυνατό.»
Η επόμενη περίοδος MonitorISO, από τα μέσα Νοεμβρίου έως τα μέσα Δεκεμβρίου, συμπίπτει με το μέγιστο ποσοστό λοιμώξεων από Covid, όπως και η πρώτη. Στο νοσοκομείο Avezzano, οι χρόνοι από πόρτα σε βελόνα είχαν μειωθεί στα 157 λεπτά, αλλά είχε προκύψει ένα φωτεινό σημείο από τα δεδομένα - οι χρόνοι από πόρτα σε βελόνα κάτω των 30 λεπτών είχαν καταγραφεί στο 48% των περιπτώσεων.
Ο Lorenzo άδραξε τη στιγμή. Εάν περίπου οι μισοί ασθενείς με αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο έφτασαν στον CT τομογράφο σε λιγότερο από 30 λεπτά, φανταστείτε τι θα μπορούσε να επιτευχθεί εάν οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε θεραπεία ακριβώς εκεί στην αίθουσα της CT τομογραφίας, χωρίς να μεταφερθούν πρώτα στο τμήμα επειγόντων περιστατικών!
Φωτεινά σημεία, γράφει ο Chip Heath στο bestseller Switch της διαχείρισης αλλαγών, είναι οι καλύτερες στιγμές της εταιρείας, «μια πρώιμη λάμψη που κάτι πάει στραβά». Η αξία τους είναι ότι κάνουν τους ανθρώπους να πιστεύουν ότι η επιτυχία είναι δυνατή και η ομάδα αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο στο νοσοκομείο Avezzano, ανεξάρτητα από το πόσο κουρασμένοι από τον αγώνα κατά του Covid, άρχισαν να ανακτούν την πεποίθησή τους.
Κλήση στα χέρια
Τρία έργα κυκλοφόρησαν σχεδόν ταυτόχρονα και ανταμείφθηκαν γρήγορα. Απλά λεπτά μετά από μια συνάντηση στην οποία επιτεύχθηκε μια επίλυση για να εστιάσει στη θεραπεία ασθενών με αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο στην CT, κλήθηκε μια έκτακτη ανάγκη. Η ασθενής, αφού έφτασε σε ευοίωνη στιγμή, έλαβε θεραπεία εντός 25 λεπτών και με αυτό τον τρόπο το πιλοτικό πρόγραμμα «Sreap-at-CT» ξεκίνησε ιπτάμενα.
Στη συνέχεια, μια νοσηλευτικό προσωπικό στο Avezzano Hospital τράβηξε την προσοχή σε ένα απατηλό πρόβλημα. Όταν οι ασθενείς έφτασαν στο νοσοκομείο πλήρως ντυμένοι, η θεραπευτική αντιμετώπιση καθυστέρησε 10 λεπτά ή περισσότερο ενώ αφαιρούνταν τα ρούχα από το πάνω μέρος του σώματος του ασθενής για την εισαγωγή της κάνουλας για ενδοφλέβια θεραπεία. Το ερώτημα ήταν, πώς θα μπορούσαν να προσλάβουν την υποστήριξη των ιατρικές υπηρεσίες για επείγοντα περιστατικά που εργάζονταν ήδη υπό την επιβάρυνση του Covid-19, για να εξαλείψουν αυτό το εμπόδιο;
Στα ιταλικά, η απάντηση ήταν τρεις λέξεις: ένα braccio pronto. Στα αγγλικά είναι δύο: «ο βραχίονας είναι έτοιμος».
Σε ένα άλλο παράδειγμα της επιχείρησης και της φαντασίας, ένα απλό λογότυπο σχεδιάστηκε για να ενθαρρύνει τους ενδιαφερόμενους να συσπειρωθούν γύρω από μία από τις θεμελιώδεις αρχές της Πρωτοβουλία Angels, δηλαδή ότι τα μικρά πράγματα κάνουν τη μεγάλη διαφορά. Ένα braccio pronto σήμαινε ταχύτερη πρόσβαση σε μια παρέμβαση που αλλάζει τη ζωή. Σύντομα περισσότεροι ασθενείς φέρθηκαν στο νοσοκομείο με γυμνά χέρια έτοιμα για θεραπευτική αντιμετώπιση.
Το τρίτο έργο ήταν ένας πιλότος που επέστρεψε στο νοσοκομείο Avezzano στα βασικά.
Επιστροφή στα βασικά
Η αφίσα του Ελσίνκι είναι ένα από τα απλούστερα εργαλεία στο κιτ θεραπευτική αντιμετώπιση υπεροξείας Angels – ένα πλέγμα μεγέθους A3 με σειρές αριθμημένες από το ένα έως το 80 και μια στήλη για κάθε ασθενής που εισέρχεται στην διαδρομή του αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Τοποθετώντας ένα σημάδι επιλογής στη σειρά που αντιστοιχεί στον χρόνο από την πόρτα έως τη θεραπευτική αντιμετώπιση κάθε ασθενής, γίνεται ένα ισχυρό εργαλείο παρακολούθησης ποιότητας για το οποίο ο μόνος εξοπλισμός που απαιτείται είναι ένα στυλό διαρκείας.
Από τον Απρίλιο έως τον Ιούνιο του 2021, η ομάδα αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο επεισοδίων στο Νοσοκομείο Avezzano θεράπευσε 19 ασθενείς και σε κάθε περίπτωση έκανε ένα σημάδι στην αφίσα για να καταγράψει την ώρα από πόρτα σε βελόνα και πού ξεκίνησε η επανασηραγγοποίηση. Έντεκα ασθενείς υποβλήθηκαν σε θεραπεία είτε στο τμήμα επειγόντων περιστατικών είτε στην αγγειακή σουίτα, κατά μέσο όρο 60 λεπτά μετά την άφιξή τους στο νοσοκομείο. Για οκτώ ασθενείς, η θεραπευτική απόφαση λήφθηκε στις
CT και η θεραπευτική αντιμετώπιση ξεκίνησαν στο ίδιο περιβάλλον. Για αυτούς, ο διάμεσος χρόνος από πόρτα σε βελόνα ήταν 25 λεπτά. Η αφίσα του Ελσίνκι είχε την τελευταία λέξη.
Το αδύνατο δεν είναι τίποτα
Κάποτε σκεπτικιστής, ο Δρ. Ορλάντη δεν έχει γίνει μόνο πιστός, αλλά και ηγέτης και υποστηρικτής της καμπάνιας, με στόχο τα 30 λεπτά. Ένας βασικός ομιλητής σε ένα διαδικτυακό σεμινάριο για να συζητήσει την οργάνωση και την ποιότητα της φροντίδα αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου στην περιοχή Abruzzo-Molise, προέτρεψε τους συναδέλφους του να συμμετάσχουν μαζί του στον αγώνα για να δώσουν μια ευκαιρία στη ζωή.
Η βελτιστοποίηση της διαδρομή του αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να είναι δύσκολη, καθώς απαιτεί τη συμμετοχή διαφορετικών επαγγελματιών. Πρέπει να κάνουμε μια αλλαγή στο μυαλό μας, επειδή έχουμε τη δύναμη να αλλάξουμε τα πράγματα τώρα. Ενθαρρύνω όλους εσάς να προσπαθήσετε να εφαρμόσετε τις ενέργειες προτεραιότητας που προτείνει ο Angels.
Είναι δυνατή η λήψη προειδοποίησης από το ιατρικές υπηρεσίες για επείγοντα περιστατικά, για τη θεραπεία με CT, για να δράσετε επειγόντως και να μειώσετε δραστικά τους χρόνους θεραπευτική αντιμετώπιση! Μαζί μπορούμε να κάνουμε περισσότερα, μπορούμε να τα πάμε καλύτερα για να δώσουμε μια ευκαιρία στη ζωή ενός ασθενής με αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο».
Το Μάιο, το Avezzano Hospital έλαβε μέρος στην τρίτη έκδοση του MonitorISO. Τα αποτελέσματα θα εξεταστούν σε μια περιφερειακή συνάντηση τον Σεπτέμβριο και θα τεθούν νέοι στόχοι. Αναπτύσσεται ένα περιφερειακό σχέδιο δράσης. Υπάρχουν σχέδια για στενότερη συνεργασία με τις ιατρικές υπηρεσίες για επείγοντα περιστατικά και τα νοσοκομεία στην περιοχή θα καταγράψουν τα δεδομένα τους για τη θεραπευτική αντιμετώπιση του αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο επεισοδίου στην αφίσα του Ελσίνκι, σε αυτό που είναι γνωστό ως πρόκληση στο Ελσίνκι.
Όχι, δεν πρόκειται για ανταγωνισμό μεταξύ νοσοκομείων, εξηγεί ο Lorenzo, εκτός από την έννοια ότι κάθε νοσοκομείο θα ανταγωνίζεται με τις δικές του προηγούμενες επιδόσεις.
Έτσι, ένα φωτεινό σημείο και μια αφίσα συνέβαλαν στη βελτίωση της φροντίδα αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου επεισοδίου για τους δυνατούς, ευγενικούς ανθρώπους της πιο οικολογικής περιοχής της Ευρώπης.
