Μια προσομοίωση διαδρομή σε ένα υψηλής λειτουργικότητας νοσοκομείο της Πολωνίας ήταν μια ευκαιρία μάθησης για νέους γιατρούς, καθώς και ένα γειτονικό νοσοκομείο και μια υπενθύμιση ότι το καθήκον του να είσαι καλός είναι να είσαι καλύτερος.
Εάν θέλετε να μάθετε πώς ένα περιφερειακό νοσοκομείο στο Όλστστιν στη βόρεια Πολωνία επιτυγχάνει χρόνο από πόρτα σε βελόνα περίπου 10 λεπτών, θα βρείτε την απάντηση έξω από την πόρτα. Καθώς το ασθενοφόρο ανοίγει στην είσοδο αφού έχει ειδοποιήσει το νοσοκομείο ότι ένας ασθενής με αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο βρίσκεται καθ' οδόν, υπάρχει ένας νευρολόγος που περιμένει μέσα στην πόρτα; Όχι, δεν υπάρχει.
Αυτό συμβαίνει επειδή ο νεαρός εφημερεύων γιατρός για το αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο έχει ήδη μπει μέσα στο ασθενοφόρο και έχει κρίνει ότι δεν πρέπει να γίνει ούτε ένα δευτερόλεπτο σπατάλη στην προσφορά για να σώσει τον ασθενής.
Για αυτόν τον γιατρό, τίποτα άλλο δεν έχει σημασία εκείνη τη στιγμή, λέει η σύμβουλος της Angels Agnieszka Tymecka-Woszczerowicz, η οποία μετά από τέσσερα χρόνια στον τομέα εξακολουθεί να κινείται από μια ακέραια έκφραση αφοσίωσης. «Θεραπεύει κάθε ασθενής σαν να ήταν η οικογένειά του».
Η επιθυμία παροχής της καλύτερης δυνατής θεραπευτική αντιμετώπιση σε κάθε ασθενής με αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο έχει οδηγήσει σε εντυπωσιακούς χρόνους θεραπευτική αντιμετώπιση για το Voivodeship Specialist Hospital, ένα ολοκληρωμένο κέντρο στο Olsztyn και το κορυφαίο ιατρικό ίδρυμα στην περιοχή της Ζέστης και της Μαζουρίας και αποτέλεσε το κίνητρο για μια αυθόρμητη προσομοίωση της διαδρομή με πολλαπλούς στόχους που πραγματοποιήθηκαν στο Olsztyn πριν από μερικά καλοκαίρια.
Ανοίξτε την πόρτα
Το Voivodeship Specialist Hospital στο Olsztyn είναι ένα από τα 20 νοσοκομεία στην Πολωνία με δυνατότητα θεραπείας ασθενών με αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο με μηχανική θρομβεκτομή. Αν και πολύ κοντά στα εκτιμώμενα 38 ολοκληρωμένα κέντρα που χρειάζονταν για να εξυπηρετήσουν πληθυσμό άνω των 38 εκατομμυρίων, αυτός ο αριθμός
είναι η μαρτυρία της νικήτριας της καθηγήτριας Anna Członkowska, Anna Członkowska, η οποία το 2019 ανακοίνωσε μια συνάντηση με περίπου 300 νευρολόγους: «Να θυμάστε, όταν ο Άγγελος χτυπά την πόρτα, ανοίξτε την.»
Τα τέσσερα χρόνια που ακολούθησαν, η ομάδα Angels στην Πολωνία προσάρμοσε το πρόγραμμά της στις μεταβαλλόμενες ανάγκες της χώρας, το οποίο περιλαμβάνει τη διευκόλυνση της περιφερειακής εκπαίδευσης για τη διαχείριση του διαδρομή θρομβεκτομής, καθώς και εργαστήρια και διαδικτυακά σεμινάρια σχετικά με την ερμηνεία των CT τομογραφιών αγγειογραφίας για τη διάγνωση της απόφραξης μεγάλων αγγείων.
Η εκπαίδευση προσομοίωσης, ένα βασικό εργαλείο για την επιτάχυνση του χρόνου έως τη θεραπευτική αντιμετώπιση με θρομβόλυση, συνήθως εστιάζει στη διαδρομή από πόρτα σε βελόνα. Η προσομοίωση της διαδρομής που καλύπτει το επιπλέον μίλι για τη μηχανική θρομβεκτομή είναι λιγότερο συχνά στην ατζέντα της εκπαίδευσης, αλλά η ομάδα στο Voivodeship Specialist Hospital στο Olsztyn ήταν αποφασισμένη όχι μόνο να δοκιμάζει την απόδοσή της από πόρτα σε βελόνα κατά το ρολόι, αλλά και να εντοπίζει εμπόδια στη διαδρομή από την πόρτα στη βουβωνική χώρα.
Αποτυπώστε τη στιγμή
Το Voivodeship Specialist Hospital δεν ήταν στη λίστα της Agnieszka όταν ταξίδεψε στην περιοχή για να πραγματοποιήσει εκπαίδευση με προσομοίωση σε διάφορα κέντρα πρωτογενών αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο επεισοδίων μέσα και γύρω από το Olsztyn. Ωστόσο, έπρεπε να παρατείνει την παραμονή της μετά την τοποθέτηση της κεφαλής της μονάδα αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου σε αυτό το κορυφαίο νοσοκομείο, δήλωσε ότι η πιο έμπειρη ομάδα του θα μπορούσε επίσης να επωφεληθεί από την αξιολόγηση της απόδοσής της.
Ήταν μια υπόθεση, η Agnieszka σκέφτεται, να «αιχμαλωτίσει τη στιγμή».
Το νοσοκομείο είχε ήδη δεσμευτεί για τη θεραπεία ασθενών με θρομβόλυση στην CT, όπως αποδεικνύεται από τον χρόνο από πόρτα σε βελόνα που ήταν συνήθως περίπου στο χρονικό σημείο των 10 λεπτών. Ωστόσο, πρόσφατα είχαν ενταχθεί στην εταιρεία από πολλούς νέους γιατρούς και επιπλέον είδαν μια ευκαιρία να εξυπηρετήσουν τους γείτονές τους, το Πανεπιστημιακό Κλινικό Νοσοκομείο στο Olsztyn, που είχε μια νέα μονάδα αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου όπου έπρεπε να δημιουργηθεί μια διαδρομή από την αρχή. Το Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο θα κέρδιζε στη συνέχεια τρία διαδοχικά βραβεία διαμαντιού ESO Angels.
Εκτός από την οριστικοποίηση των κλινικών σεναρίων και την πρόσκληση των γείτονων, έγιναν προετοιμασίες για τη δημιουργία ενός εκπαιδευτικού βίντεο που θα χρησιμοποιηθεί εκτός του νοσοκομείου για την εκπαίδευση περισσότερων γιατρών στο μέλλον. Εκτός από τα άλλα επιτεύγματα προσομοίωσης, αυτό δημιούργησε την ευκαιρία για μεγαλύτερη ορατότητα σε εθνικό επίπεδο.
Πηγαίνετε στο επιπλέον μίλι
Ο «ασθενής» έφτασε στο νοσοκομείο τρία λεπτά μετά την προειδοποίηση ασθενοφόρο ειδοποίησε την ομάδα για το αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο και δεν υπήρξε, αναπάντεχα, καμία καθυστέρηση μεταξύ της άφιξης και της πρώτης ιατρικής επαφής. Πραγματοποιήθηκε μια οθόνη NIHSS ένα λεπτό αργότερα και μετά από δύο λεπτά ενεργοποίησης της διαδρομής κωδικού. Τέσσερα λεπτά μέσα, ένα δείγμα αίματος στάλθηκε στο εργαστήριο για ανάλυση. Σε 6,5 λεπτά, ο ασθενής γλιστρούσε μέσα στον CT τομογράφο. Ο κλινικός ιατρός ανέλυσε τα αποτελέσματα και κατέληξε σε θεραπειακή απόφαση σε 3 λεπτά και 30 δευτερόλεπτα.
Η θεραπεία ξεκίνησε 11 λεπτά αφού ο ασθενής έφτασε στην πόρτα του νοσοκομείου και πραγματοποιήθηκε ταυτόχρονα μια αγγειοCT. Στη συνέχεια, η προσομοίωση προχώρησε στη σουίτα αγγειοπάθειας. Σε πραγματικές συνθήκες, ο καθετήρας διατρυπούσε το δέρμα στη βουβωνική χώρα σε λιγότερο από 40 λεπτά.
Ήταν μια εντυπωσιακή απόδοση, αλλά επειδή το καλό μπορεί πάντα να βελτιωθεί, συμφωνήθηκε κατά την ενημέρωση ότι το νοσοκομείο θα διευθετούσε τη λήψη μιας συσκευής INR στο σημείο φροντίδας για την αφαίρεση της ανάγκης εξέτασης δειγμάτων αίματος μακριά από τον ασθενής.
Η προσομοίωση ήταν αξιομνημόνευτη για έναν άλλο, μη προγραμματισμένο λόγο.
Σε δύο σημεία κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, η ενέργεια διακόπηκε για να λάβουν οι 20-δύσκολοι γιατροί που είναι παρόντες ένα αυθόρμητο μάθημα στην ερμηνεία των αποτελεσμάτων CT και αγγειοπλαστικής. Παρόλο που δεν περιλαμβάνεται στο σχέδιο του παιχνιδιού, φαινόταν τόσο καλή στιγμή όσο οποιαδήποτε άλλη προηγμένη εκπαίδευση που θα βοηθούσε τους γιατρούς στην αίθουσα να ενισχύσουν τις ικανότητές τους στη λήψη αποφάσεων.
Όταν διακυβεύονται ζωές, είναι λογικό να αιχμαλωτίζουμε τη στιγμή.
