«Μερικοί άνδρες βλέπουν τα πράγματα όπως είναι και ρωτούν γιατί. Ονειρεύομαι πράγματα που δεν ήταν ποτέ και ρωτούν γιατί όχι».
― George Bernard Shaw
Τον Ιανουάριο του 2023, στη Σουλεϊμανιγιά, στην περιοχή του Κουρδιστάν στο Ιράκ, ένα όνειρο έγινε πραγματικότητα για έναν άντρα που ονειρευόταν πράγματα που δεν ήταν ποτέ. Αυτό που δεν υπήρχε – ούτε εδώ ούτε πουθενά στο Ιράκ – ήταν μια μονάδα αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου που θα προσέφερε παγκόσμιας κλάσης φροντίδα στους ανθρώπους που ζουν μέσα και γύρω από την πρωτεύουσα Sulayman.
Ήταν ένα εξαιρετικά μεγάλο όνειρο – το είδος που μοιάζει σαν να διήρκεσε μια ολόκληρη νύχτα, μόνο αυτό διήρκεσε οκτώ χρόνια. Για οκτώ χρόνια, ο Δρ. ZanaAbdulrahman ρωτούσε γιατί όχι και κάθε φορά η απάντηση ήταν ακόμη ένα εμπόδιο στον τρόπο προόδου και στη θεραπεία ασθενών με αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο σύμφωνα με τα παγκόσμια πρότυπα.
Οι ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο σε αυτό και σε άλλα νοσοκομεία του Ιράκ διαγνώστηκαν και εξήλθαν σε μια ζωή που τους παρέμενε, αφού έλαβαν λίγο περισσότερο από νοσηλευτική φροντίδα και ασπιρίνη. Η Δρ Zana γνώριζε το βάρος που περίμενε τον ίδιο και τις οικογένειές του, τις οικονομικές δυσκολίες, τους μήνες αποκατάστασης, ενώ οι παγκόσμιες εξελίξεις στη φροντίδα αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου υποσχέθηκαν διαφορετικό έκβαση. Καθοδηγούμενος από το «προσωπικό συναίσθημα προς τους ασθενείς» και πλημμυρίζοντας μια ομάδα από νεαρούς γιατρούς που σκέφτηκαν με τον ίδιο τρόπο, ονειρεύτηκε την ύπαρξη της πρώτης μονάδα αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου του Ιράκ.
«Είναι για κάθε ασθενής»
Για να ανοίξετε μια νέα μονάδα αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, χρειάζεστε ένα άτομο με θάρρος και ηγεσία, λέει ο Δρ.Safin Siwaily, ανώτερος νευρολόγος ειδικευόμενος στο νοσοκομείο Shar Hospital. Αυτός και οι συνάδελφοί του, Δρ. Kaiwan Kawa καιMardin Abdulkarim, είναι ευγνώμονες για αυτά τα χαρακτηριστικά στον δάσκαλο και τον επικεφαλής του τμήματός τους και για το γεγονός ότι βρίσκονταν στην πρώτη γραμμή της μεταμόρφωσης του αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο επεισοδίου στο Ιράκ.
Οκτώ χρόνια ονειρισμού και σχεδιασμού σήμαιναν ότι όταν η μονάδα αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου της Δρ. Zana άνοιξε επιτέλους με χρηματοδότηση εξασφαλισμένη από ΜΚΟ, είχε ήδη τα χαρακτηριστικά της επιτυχίας. Το εξατομικευμένο πρωτόκολλο περιλάμβανε έναν νοσηλευτικό προσωπικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο σε επαγρύπνηση στο ΤΕΠ περιστατικών, ταχεία διαλογή, προτεραιότητα πρόσβασης σε CT, μια 24ωρη νευρολογική υπηρεσία, έναν ειδικό ανελκυστήρα για την ελαχιστοποίηση των καθυστερήσεων και εστίαση στη βελτίωση από την πρώτη ημέρα.
Η συνεχής βελτίωση σημειώνεται στο ημερολόγιο. Υπάρχει μια μηνιαία συνάντηση, την τελευταία εβδομάδα κάθε μήνα, για να συζητηθούν όλες οι υποθέσεις τους και μια τριμηνιαία συνάντηση για να αξιολογηθεί η απόδοσή τους κατά τους προηγούμενους τρεις μήνες, να ελεγχθεί το πρωτόκολλο τους και να συζητηθεί τι θα μπορούσαν να είχαν κάνει καλύτερα.
Από τους πάνω από 300 ασθενείς που έχουν ήδη υποβληθεί σε θρομβόλυση στη μονάδα αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου επεισοδίων της Δρ. Zana, υπάρχουν, αναπόφευκτα, εκείνοι που ξεχωρίζουν. Για τον Δρ. Safin ήταν χήρος μητέρα τριών παιδιών που είχε φτάσει με βαθμολογία 15 στο NIHSS και επέστρεψε σπίτι χωρίς αναπηρία.
«Όλα είναι σημαντικά», Δρ. Safin. «Αλλά θυμάμαι ότι είναι η πιο σημαντική, επειδή άλλαξε το έκβαση για την οικογένειά της».
Σε ένα διαφορετικό περιβάλλον, αυτές οι γυναίκες από μια κακή οικογένεια μπορεί να μην ήταν σε θέση να έχουν τη θεραπευτική αντιμετώπιση να σώσουν ζωές, αλλά στη μονάδα αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου της Δρ. Zana, οι ασθενείς λαμβάνουν δωρεάν θεραπεία. «Είναι για κάθε ασθενής», λέει ο Δρ. Safin.
Για τη συνάδελφό του, Δρ.Mardin Abdulkarim, η στιγμή είναι πιο έντονη όταν ο ασθενής στο κονδυλάκι είναι κάποιος που γνωρίζετε. Έχοντας θεραπεύσει τόσο έναν ξάδελφο όσο και την αδελφή ενός συναδέλφου, λέει: «Για κάθε ασθενής υπάρχει η πιθανότητα επιπλοκών, αλλά όταν είναι κοντά σας, η λήψη αποφάσεων έρχεται με διαφορετικό είδος άγχους.»
Αξιοποιώντας τις δυνατότητές μας
Το κλειδί για τη διαχείριση του άγχους είναι ένα πολύ σαφές, πολύ συγκεκριμένο πρωτόκολλο, λέει ο Δρ. Kaiwan Kawa, ο οποίος εντάχθηκε τον Απρίλιο του τρέχοντος έτους και πετυχαίνει μια πραγματική νότα: «Δεν μπορείτε να αφήσετε την ελπίδα να κάνει τη διαφορά για να σας κάνει να ξεχάσετε την πραγματικότητα. Το όνειρο μιας μονάδα αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι πολύ καλό, αλλά δεν πρέπει να ξεχνάτε να κρατάτε τα πόδια σας στο έδαφος.»
Εάν δυσκολεύεστε να διατηρήσετε τα πόδια σας στο έδαφος, το σενάριο υγειονομική φροντίδα στο Κουρδιστάν μπορεί να το κάνει μόνο για εσάς. Εν μέσω μιας σοβαρής οικονομικής κρίσης στην περιοχή, οι συνθήκες εργασίας είναι λιγότερο από ιδανικές και οι μισθολογικές καθυστερήσεις δεν είναι ασυνήθιστες. Η προσπάθεια παροχής παγκόσμιας κλάσης φροντίδας σε αυτό το πλαίσιο προέρχεται από την πρόβλεψη του αντίκτυπου στη ζωή των ασθενών και τη βελτιωμένη φροντίδα και τα αποτελέσματα που προκύπτουν από μικρές αλλαγές που γίνονται καθημερινά.
«Αυτή είναι η κινητήρια δύναμη για τους περισσότερους από εμάς», λέει ο Δρ Mardin. «Ως νευρολόγοι, αποκομίζουμε μεγάλο βαθμό προσωπικής ικανοποίησης από το να βλέπουμε τον αντίκτυπο της πρώιμης παρέμβαση και την πρόοδο που έχει σημειώσει κάποιος που θα είχε απενεργοποιηθεί εάν δεν υπήρχε μονάδα αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου».
Το προϊόν του θάρρους και της ηγεσίας της Δρ. Zana έχει πλέον φέρει την ομάδα του νοσοκομείου Shar στην αναγνώριση του αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο πέρα από τα όνειρά της. Ως νικητές (μαζί με το Al-Diwaniyah Teaching Hospital) των πρώτων βραβείων WSO Angels του Ιράκ, στέκονται από ώμο σε ώμο με τα καλύτερα νοσοκομεία στον κόσμο που θεραπεύουν αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο και η σημασία τους είναι μεγαλύτερη από το αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο.
Ο Δρ. Kaiwan εξηγεί: «Αυτό το βραβείο αποτελεί απόδειξη ότι οι γιατροί και οι νοσηλευτές στο Ιράκ έχουν την ικανότητα να επιτύχουν κάτι σπουδαίο. Αποτελεί μαρτυρία για την ενέργεια και τις δυνατότητές μας. Το βραβείο μας δίνει μια άποψη, μια ελπίδα.Αυτό σημαίνει ότι μπορούμε να πούμε στους νέους, να κοιτάξουμε, είμαστε ικανοί. Μπορούμε να κάνουμε μεγάλες αλλαγές και να αξιοποιούμε τις δυνατότητές μας.»
* * * * *
«Όλοι οι άνδρες ονειρεύονται: αλλά όχι εξίσου. Όσοι ονειρεύονται τη νύχτα στις σκονισμένες εσοχές του μυαλού τους ξυπνούν μέσα στην ημέρα για να διαπιστώσουν ότι ήταν ματαιόδοξο, αλλά οι ονειρεμένοι της ημέρας είναι επικίνδυνοι άνδρες, γιατί μπορεί να κάνουν τα όνειρά τους με ανοιχτά μάτια, για να το κάνουν δυνατό.»
― T.E. Lawrence
Στο Al-Diwaniyah Teaching Hospital, περίπου 500 χλμ. νότια τηςΣουλαιμανία, συναντάμε έναν άνδρα που ονειρεύεται καθημερινά και κάνει τα πράγματα δυνατά.
Κατά τη διάρκεια της εκπαίδευσής του στη νευρολογία, ο Δρ. Mustafa Al-Shahni έβλεπε συχνά ασθενείς στο καταστροφικό εγκεφαλικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, γνωρίζοντας ότι δεν μπορούσε να κάνει τίποτα γι' αυτούς.
Λέει: «Γνώριζα ότι υπήρχαν προηγμένες θεραπείες, αλλά δεν εφαρμόστηκαν εδώ.» Υποσχέθηκε στον εαυτό του ότι μόλις αποφοίτησε, θα άλλαζε όλα αυτά και στο τέλος του 2022 ξεκίνησε να τηρεί την υπόσχεσή του.
«Ξεκίνησα από το μηδέν», λέει. «Κανείς δεν το είχε κάνει αυτό ενώπιον μου.»
Χρειάστηκαν έξι μήνες για να εξοπλιστεί ο Δρ. Mustafa με επαρκείς γνώσεις και εμπειρία για να υλοποιήσει το σχέδιό του. Παρακολούθησε μια σειρά εκπαιδευτικών βίντεο που δημιουργήθηκαν από τον Οργανισμό Εγκεφαλικών Επεισοδίων της Μέσης Ανατολής και Βόρειας Αφρικής και επισκέφθηκε νοσοκομεία στην Τουρκία και το Ντουμπάι. Δεν είχε μονάδα αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, αλλά ένας παθολόγος στο νοσοκομείο του ήταν έτοιμος να δεχθεί τους ασθενείς του Δρ. Μουσταφά στη μονάδα στεφανιαίας φροντίδας του.
Στη συνέχεια, στο 12 Μαΐου 2023, αναφέρθηκε από το γραφείο τύπου του Υπουργείου Υγείας τηςDiwaniyah ότι «μια ιατρική ομάδα με επικεφαλής τον ειδικό γιατρό μουσταφά Karim Al-Shahni στο Al Diwaniya Teaching Hospital κατάφερε να σώσει έναν ασθενής 80 ετών από την ημι-παράλυση».
Ο Δρ. Mustafa θυμάται έντονα τα αντικρουόμενα συναισθήματα φόβου και επιτυχίας που σηματοδότησαν αυτό το σημείο αναφοράς στην καριέρα του. Λίγο αργότερα, ξεκίνησε ένα ταξίδι για να βοηθήσει άλλους γιατρούς στο Ιράκ να ξεπεράσουν τον ίδιο φόβο.
Το Ιρακινό Δίκτυο Εγκεφαλικών πραγματοποίησε την πρώτη του συνάντηση την Παγκόσμια Ημέρα Εγκεφαλικού 2023 και τον Δεκέμβριο παρουσίασε μια σειρά διαδικτυακών σεμιναρίων για τη διάδοση της γνώσης και την ανταλλαγή εμπειριών. Ο πρώτος στόχος του δικτύου είναι να «χτίσει αντοχή μέσα στους νευρολόγους», λέει ο Δρ. Mustafa. Το δεύτερο είναι να βοηθηθούν οι μονάδες αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Το τρίτο, το οποίο είναι γραμμένο στο σχέδιο του οργανισμού, είναι να μελετηθεί το αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο στο Ιράκ. Η αρχική έρευνα για την επιδημιολογία του αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο επεισοδίου στη κυβερνησία της Διβάνια παρουσιάστηκε στο WSC στο Αμπού Ντάμπι τον Οκτώβριο. Η αναζήτηση εργασίας σε αυτόν τον τομέα είναι το όνειρο του Δρ. Mustafa.
«Νόμιζα ότι ίσως έκαναν λάθος»
Ο Δρ. Mustafa λέει ότι επέλεξε τη νευρολογία επειδή δέχτηκε εντυπώσεις από την πρόκληση. «Έχω ακούσει ενώ μελετούσα ότι ήταν ένα ασαφές θέμα. Είπαν ότι ήταν άχρηστο. Οι ασθενείς σας δεν θα αναρρώσουν. Αλλά σκέφτηκα ότι ίσως έκαναν λάθος.»
Αποδεικτικό του πόσο λάθος ήταν στο βραβείο WSO Angels με το οποίο το έργο του Δρ. Mustafa αναγνωρίστηκε στη διεθνή σκηνή. Αλλά υπάρχει ακόμα πιο εμφατικά στη συνεχιζόμενη υγεία και την καλή τύχη ενός νοσηλευτικό προσωπικό του προσωπικού στοΝοσοκομείο Al-Diwaniyah Teaching Hospital, ο οποίος έπαθε αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο στην ηλικία των 39 ετών. Διαγνώσθηκε εντός 20 λεπτών από την έναρξη των σύμπτωμα και μετά τη θεραπευτική αντιμετώπιση με θρομβόλυση η πάθησή του βελτιώθηκε μερικώς.
Ο Δρ. Mustafa θυμάται, «Μπήκα σε ασθενοφόρο μαζί του και ταξιδέψαμε σε μια πόλη περίπου μία ώρα μακριά, ώστε να μπορέσει να υποβληθεί σε μηχανική θρομβεκτομή. Ανέκαμψε καλά και τον βλέπω συχνά εδώ στο νοσοκομείο.
«Μπορώ να βλέπω την επιτυχία μου κάθε εβδομάδα».
