Για ένα δίκτυο αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου επεισοδίων υψηλής απόδοσης στην ολλανδική επαρχία του Limburg, η αύξηση του παιχνιδιού ξεκινά με μία από τις απλούστερες συσκευές στην εργαλειοθήκη της Πρωτοβουλία Angels και η μάθηση πηγαίνει και από τις δύο κατευθύνσεις.
Ότι το Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο του Μάαστριχτ (MUMC) στην Ολλανδία είναι ένα κέντρο αριστείας όσον αφορά τη φροντίδα αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου πρέπει να εκπλήσσει κανέναν. Για περισσότερα από 25 χρόνια, η ακαδημαϊκή και κλινική έδρα του καθηγητή Wim van Zwam, νευροεπεμβατικού ακτινολόγου και ενός από τους κύριους ερευνητές της δοκιμής MrClean άλλαξε δραματικά τη διαχείριση του οξέος ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο από το 2015 και της εν εξελίξει δοκιμής του MrClean_Late για την ενδαγγειακή θεραπευτική αντιμετώπιση όψιμων αφίξεων.
Το MUMC είναι το μόνο ολοκληρωμένο κέντρο στη νότια επαρχία της Λίμμπουργκ, το οποίο βγαίνει έξω και βρίσκεται ανάμεσα στο Βέλγιο και τη Γερμανία, με το ακραίο νοτιοανατολικό σημείο του να σηματοδοτεί το τρίγωνο της Ολλανδίας, του Βελγίου και της Γερμανίας. Μαζί με τέσσερα νοσοκομεία που λαμβάνουν θεραπεία για αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο επεισόδια στην περιοχή που παραπέμπουν τους ασθενείς στο MUMC για θρομβεκτομή και δύο υπηρεσίες ασθενοφόρο, αποτελεί μέρος ενός δίκτυο αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου επεισοδίων υψηλής απόδοσης με περιφερειακό διάμεσο χρόνο από πόρτα σε βελόνα κάτω των 30 λεπτών και ποσοστά θεραπευτική αντιμετώπιση 26% (IVT) και 6% (EVT) όλων των ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων.
Λοιπόν, πώς βελτιώνεσαι στην αριστεία; Σύμφωνα με τους κατασκευαστές της Porsche, κάνοντας μικρές προσαρμογές και αναζητώντας τις δυνατότητες με λεπτομέρειες.
Αυτή ήταν η προσέγγιση που υιοθέτησε η Δρ. Cláudia Queiroga, διευθύντρια έργου και πρώην σύμβουλος του προγράμματος Angels στην Πορτογαλία, αφού ο καθ. van Zwam και η Δρ. Julie Staals, αγγειακή νευρολόγος στο MUMC, επικοινώνησαν με την Πρωτοβουλία Angels στις αρχές του 2021 για βοήθεια στη βελτιστοποίηση του περιφερειακού δίκτυο αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου επεισοδίων στο Limburg και συγκεκριμένα για την πρόοδο των ασθενών από την παραπομπή νοσοκομείων στο MUMC για θρομβεκτομή.
«Στην Angels δεν εστιάζουμε ποτέ σε ένα μόνο πράγμα», λέει η Δρ Queiroga.
Αυτή η ολιστική προσέγγιση του ασθενής και της διαδρομή θα συνεπαγόταν κανονικά εξονυχιστικό έλεγχο σε κάθε στάδιο της πορείας του ασθενής, αλλά με τις δοκιμασμένες και δοκιμασμένες διαδικασίες προσωπικής παρατήρησης και προσομοίωσης να αποκλείονται από την πανδημία, η Δρ Queiroga εμβάθυνε βαθύτερα στην εργαλειοθήκη του Angels.
Το Angels Plus βασίζεται σε ένα υπολογιστικό φύλλο Microsoft Excel για την καταγραφή και ανάλυση δεδομένων διαδικασιών αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Τα νοσοκομεία καταγράφουν τις πιο σχετικές χρονικές σημάνσεις και ενέργειες στο υπολογιστικό φύλλο, όπου αναλύεται αυτόματα και τα αποτελέσματα αναπαριστώνται ως γράφημα που δείχνει ξεκάθαρα πού μπορούν να γίνουν βελτιώσεις για καλύτερα αποτελέσματα. Τυποποιημένο για τη διευκόλυνση της σύγκρισης με άλλα νοσοκομεία, όταν είναι κατάλληλο, μπορεί ωστόσο να προσαρμοστεί σε συγκεκριμένες καταστάσεις ή στόχους συμβουλευτικής και μπορεί συνεπώς να βοηθήσει στη βελτίωση οποιουδήποτε επιπέδου απόδοσης, από ένα νοσοκομείο με περιορισμένους πόρους σε μια χώρα χαμηλού εισοδήματος σε ένα που διευρύνει τα όρια της μηχανικής θρομβεκτομής, όπως στο Maastricht. Η πρωτοβουλία μπορεί να μειώσει και τους δύο τρόπους: η ροή εργασιών των ασθενής θα βελτιωθεί στην περιοχή Limburg, ενώ τα δεδομένα που συλλέγονται μπορούν να χρησιμεύσουν ως σημείο αναφοράς για άλλα έργα Angels.
Για την περιοχή Limburg, μαζί με τα τυπικά σημεία δεδομένων, όπως ο χρόνος διεξαγωγής της απεικόνισης, ο χρόνος λήψης της θεραπευτικής απόφασης και η έναρξη της θεραπευτική αντιμετώπιση, το Angels Plus προσαρμόστηκε για να καταγράφει και να αναλύει, μεταξύ άλλων, τον χρόνο από τη λήψη της απόφασης σχετικά με τη θρομβεκτομή έως τη μεταφορά και τη διάρκεια της μεταφοράς μέσω ενεργοποίησης του ιατρικές υπηρεσίες για επείγοντα περιστατικά, καθώς και για να διαφοροποιεί τους ασθενείς που έρχονται νωρίς (κάτω από έξι ώρες από την έναρξη) και τους ασθενείς που έρχονται αργά (έως και 24 ώρες από την έναρξη).
«Η μηχανική θρομβεκτομή είναι ένα δυναμικό πεδίο με συνεχώς εξελισσόμενες κατευθυντήριες γραμμές για τη λήψη αποφάσεων και τη θεραπευτική αντιμετώπιση», λέει η Δρ Queiroga. Για όλη τη φαινομενική απλότητά του, η ελαστική φύση του Angels Plus σημαίνει ότι μπορεί να ενσωματώσει γρήγορα νέες εξελίξεις στη θεραπευτική αντιμετώπιση και να εξακολουθήσει να λειτουργεί ως αποτελεσματικό εργαλείο για τη διατομή της διαδρομή του ασθενής και τη στόχευση ευκαιριών για βελτίωση.
Ως σύμβουλος από την έναρξη της Πρωτοβουλία Angels, η Δρ. Queiroga βοήθησε τα νοσοκομεία να αντιμετωπίσουν την πρόκληση της πρώτης επανασηραγγοποίηση τους. Η δικτυακή συμβουλευτική υπηρεσία στο Λίμμπουργκ, ακόμη και σε αυτό το πρώιμο στάδιο και παρά τα εμπόδια στη γλώσσα, την απόσταση και τους περιορισμούς λόγω της πανδημίας Covid, προσφέρει μια σημαντικά διαφορετική εμπειρία και νέες γνώσεις.
Τα νοσοκομεία στο δίκτυο αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου επεισοδίων του Λίμμπουργκ συμμετέχουν σε τακτικές περιφερειακές συναντήσεις και συλλέγουν δεδομένα παρακολούθησης ποιότητας, όπως λέει. Ωστόσο, παρόλο που οι χρόνοι θεραπευτική αντιμετώπιση τους και τα ποσοστά οξείας θεραπευτική αντιμετώπιση θα τους χαρακτηρίζουν σχεδόν σίγουρα για την κατάσταση Angels Diamond, αντί να γυρίσουν τη μύτη τους σε ένα εργαλείο τόσο απλό όσο ένα λογιστικό φύλλο, έχουν καλωσορίσει τη συμβουλευτική με αυτό που η δρ Queiroga περιγράφει ως «εντυπωσιακή ταπεινοφροσύνη και αίσθηση δεοντολογικής ευθύνης».
Η επιθυμία για βελτίωση είναι βαθιά ριζωμένη στα συστήματά τους και η απόδοση στο υψηλότερο επίπεδο είναι όλη στη δουλειά της ημέρας», λέει. «Βλέπουν τη βελτίωση της φροντίδας που παρέχουν στους ασθενείς με αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο ως απλή εκτέλεση των καθηκόντων τους και, ως εκ τούτου, λειτουργούν ως πρότυπο για άλλα νοσοκομεία με αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο.
«Υπάρχει επίσης μια ισχυρή αίσθηση της περιοχής. Αν και κάθε νοσοκομείο είναι μια ξεχωριστή οντότητα, υπάρχει μια περιφερειακή νοοτροπία που λέει «Μπορούμε να το κάνουμε μόνο αν το κάνουμε όλοι».
