«Τα πρωτόκολλά μας είναι σε ισχύ, έχουμε κάνει τις προσομοιώσεις και η ομάδα μου για το αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι καλά εκπαιδευμένη, αλλά οι περισσότεροι από τους ασθενείς μας εξακολουθούν να έρχονται εκτός χρονικού περιθωρίου.» Εάν συμβαίνει αυτό στο νοσοκομείο σας, διαβάστε πώς επιλύουμε αυτό το «τελικό όριο» στη φροντίδα αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου.
Στο ένα άκρο του φάσματος έχουμε την Αυστρία, όπου περίπου το 70% των ασθενών με αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο φτάνουν στο νοσοκομείο εντός 3 ωρών από την έναρξη των σύμπτωμα σύμφωνα με τα δεδομένα που δημοσιεύθηκαν από το Μητρώο Εγκεφαλικών Μονάδων της Αυστρίας. Από την άλλη πλευρά, έχουμε δεδομένα από ένα μητρώο με βάση τα νοσοκομεία στο Μεξικό, τα οποία έδειξαν ότι μόνο περίπου το 25% των ασθενών έφτασαν στην ώρα τους. Ποια είναι λοιπόν η διαφορά;
Στην Πρωτοβουλία Angels, πιστεύουμε ότι η δουλειά μας είναι να επιλύσουμε την πολυπλοκότητα και όχι να προσθέσουμε επιπλέον στοιχεία σε αυτήν. Έτσι, όταν αντιμετωπίζουμε ένα πρόβλημα όπως αυτό, στοχεύουμε πάντα στην αδιάκοπη απλοποίηση του προβλήματος πριν προσπαθήσουμε να το αντιμετωπίσουμε. Κατά την ανάλυση φωτεινών κηλίδων όπως η Αυστρία και τη σύγκρισή τους με νοσοκομεία όπως αυτό στο Μεξικό και άλλα που έχουν ακόμα χειρότερους αριθμούς, πιστεύουμε ότι αυτό το πρόβλημα πρέπει να αντιμετωπιστεί εστιάζοντας σε τρεις πτυχές:
1. Να έχουν καλή γεωγραφική κάλυψη των Νοσοκομείων που είναι Έτοιμα για Εγκεφαλικό Επεισόδιο στην περιοχή, έτσι ώστε οι ασθενείς να μπορούν να φτάσουν εγκαίρως όταν συνειδητοποιήσουν ότι έχουν συμπτώματα. Αυτό ισχύει σίγουρα στην Αυστρία, η οποία είχε ως στόχο την κάλυψη όπου οι περισσότεροι ασθενείς με αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο θα πρέπει να βρίσκονται σε ακτίνα οδήγησης 45 λεπτών από ένα νοσοκομείο που είναι έτοιμο για εγκεφαλικό επεισόδιο.
2. Συνεργαστείτε με υπηρεσίες ασθενοφόρο για να παραδώσετε ασθενείς με αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, μόνο σε νοσοκομεία έτοιμα για εγκεφαλικό. Στις πιο ανεπτυγμένες περιοχές, αυτό θα πρέπει επίσης να περιλαμβάνει πιο προηγμένες λίστες ελέγχου για τον έλεγχο της απόφραξης μεγάλων αγγείων ως μέρος της επιλογής του σημείου χορήγησης σε ασθενείς με αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο.
3.Εκπαιδεύστε τον πληθυσμό σε κίνδυνο σχετικά με τα σημεία του αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο και τι πρέπει να κάνετε όταν εμφανιστούν.
Τα τελευταία 4 χρόνια, είχαμε μεγάλη επιτυχία στη βοήθεια των περιοχών να βελτιώσουν την περιφερειακή κάλυψη των υπηρεσιών εγκεφαλικούαγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο Μόνο στην Ευρώπη, έχουμε βοηθήσει περισσότερα από 130 νοσοκομεία που δεν είχαν θεραπεύσει ασθενείς με αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο επεισόδιο στο παρελθόν να εφαρμόσουν πρωτόκολλα για το οξύ αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Η εργασία μας δεν έχει ολοκληρωθεί ακόμα - χρησιμοποιώντας μαθηματικούς τύπους και μια τεχνολογία χαρτογράφησης παρόμοια με αυτή που χρησιμοποιείται στην Αυστρία, μπορούμε τώρα να βοηθήσουμε τους περιφερειακούς συντονιστές αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο να σχεδιάσουν την περιφερειακή τους κάλυψη, καθώς και νέα νοσοκομεία, ώστε να καλύψουν τομείς ανάγκης.
Μάθαμε από το παράδειγμα της Βουλγαρίας, που έκανε το σημαντικό βήμα για τη μέτρηση της ποσότητας των ασθενών με αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο εισήχθησαν σε νοσοκομεία, ότι οι υπηρεσίες ασθενοφόρο δεν είναι έτοιμες για αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Στην περίπτωσή τους, συνειδητοποίησαν ότι από τα 134 νοσοκομεία που εισήγαγαν ασθενείς με αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, μόνο 34 παρείχαν στους ασθενείς τους οξεία φροντίδα. Ένα δραματικό αποτέλεσμα, αλλά και ένα πολύ σημαντικό πρώτο βήμα για την επίλυση του προβλήματος. Οι υπηρεσίες ασθενοφόρων είναι οι καταλληλότερες για την επίλυση αυτού του προβλήματος: από τα φωτεινά μας παραδείγματα στη Σλοβακία και την Ισπανία, μάθαμε ότι αυτό μπορεί να γίνει με πρωτόκολλα εύκολης εφαρμογής και έναν βρόχο ανατροφοδότησης που διασφαλίζει ότι αυτά τα πρωτόκολλα εφαρμόζονται.
Η πτυχή που φαίνεται λίγο πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί είναι η τρίτη, εκπαιδεύοντας τον πληθυσμό σε κίνδυνο. Φαίνεται αρκετά απλό, να προσδιορίζει τον πληθυσμό που κινδυνεύει και να τον εκπαιδεύει σχετικά με τα συμπτώματα του αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο και τι να κάνει όταν συμβεί. Η πρόκληση είναι ότι η μέση ηλικία του αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο επεισοδίου είναι περίπου τα 70 έτη και η εξεύρεση τρόπων επικοινωνίας μαζί τους μέσω ψηφιακών και κοινωνικών καναλιών δεν είναι τόσο εύκολη όσο μπορεί να είναι στους νεότερους πληθυσμούς.
Το δεύτερο πρόβλημα είναι ότι, είτε μας αρέσει είτε όχι, κανείς δεν θέλει να μιλήσει για το αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Είναι μια τρομακτική νόσος που συχνά θεωρείται «μόνο μια άλλη νόσος που θα μπορούσε να με σκοτώσει και να μην μπορώ να κάνω τίποτα», οπότε οι άνθρωποι συχνά επιλέγουν ενεργά να μην τη σκεφτούν.
Ίσως ήρθε η ώρα να εξετάσουμε διαφορετικά τους πιθανούς ασθενείς με αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Κάτι μου ξέσπασε μια μέρα καθώς περπάτησα μέσα από μια μεγάλη μονάδα αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου στο Βελιγράδι - αυτοί δεν είναι μόνο ασθενείς με αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, αλλά είναι οι παππούδες κάποιου. Αυτό είναι ένα δωμάτιο γεμάτο με κατεστραμμένους παππούδες και γιαγιάδες!
Υπήρξε μια πραγματικά ενδιαφέρουσα μελέτη στην Ιταλία πρόσφατα που έδειξε ότι το πρώτο πράγμα που έκανε το 90% των ασθενών με αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο μετά την εμφάνιση των συμπτωμάτων τους ήταν να επικοινωνήσει με κάποιον για να ζητήσει συμβουλές. Σε σχεδόν το 70% των περιπτώσεων, αυτός ο «κάποιος» ήταν συγγενής ή φίλος. Δυστυχώς, σε αυτήν τη μελέτη μόνο το 30% των ατόμων που ζήτησαν συμβουλές συνέστησαν οι ασθενείς με αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο να καλέσουν ασθενοφόρο. Με άλλα λόγια, αν θέλουμε να εκπαιδεύσουμε τον πληθυσμό για το αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, θα πρέπει να βρούμε έναν τρόπο να εκπαιδεύσουμε τους παππούδες και τα παιδιά τους.
Αναφέραμε επίσης ότι οι άνθρωποι δεν θέλουν να μιλήσουν για κάτι όπως το αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, οπότε γιατί να μην μάθουν από άλλα έργα ευαισθητοποίησης για ασθένειες όπως η διαδρομή Διακεκριμένων Κυρίων που βρήκε έναν τρόπο να εμπλέξουν άνδρες σε πράγματα που δεν θέλουν να σκεφτούν όπως ο καρκίνος του προστάτη και η αυτοκτονία. Η προσέγγισή τους ήταν να εμπλέξουν τους άνδρες σε κάτι για το οποίο πραγματικά ήθελαν να μιλήσουν, το οποίο ντύνεται σαν «Dapper» σαν κύριος σε μια ταινία της δεκαετίας του '70 και σε μοτοσικλέτες.
Ένα πράγμα που γνωρίζουμε ότι στον πληθυσμό που κινδυνεύει να μιλάει ή να συμμετέχει είναι τα εγγόνια του. Γιατί να μην το χρησιμοποιήσετε ως έναν τρόπο να εκπαιδεύσετε όλη την οικογένεια για το αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, δίνοντάς τους έτσι έναν τρόπο ώστε τα παιδιά να αλληλεπιδρούν περισσότερο με τους παππούδες τους;
Έτσι, αναπτύξαμε ένα πρόγραμμα όπου παιδιά ηλικίας μεταξύ 5 και 9 ετών θα μπορούσαν να επιλέξουν δύο παππούδες / οικογενειακούς φίλους / θείες ή θείους που θα εκπαιδεύσουν στο πλαίσιο της αποστολής τους να γίνουν Ήρωες ΧΟΠΑ. Συνεργαστήκαμε με ειδικούς από το Τμήμα Εκπαίδευσης του Πανεπιστημίου Μακεδονίας για να δημιουργήσουμε ένα πρόγραμμα 5 εβδομάδων όπου τα παιδιά θα διασκεδάζουν, θα ενεργοποιούν, θα παρακολουθούν διασκεδαστικά κινούμενα σχέδια και θα προσαρμόζουν τις «κάρτες μηνυμάτων» για τους παππούδες τους, με τις οποίες θα τους εκπαιδεύουν για το πώς να καταπολεμούν τον κακό θρόμβο που προκαλεί εγκεφαλικά. Εμπλέκουμε επίσης τους γονείς μέσω του ιστότοπου και μέσω τυχαίας έκθεσης σε όλο το υλικό που μεταφέρουν τα παιδιά στο σπίτι.
Η κρίση του COVID-19 είχε ως αποτέλεσμα το κλείσιμο των σχολείων να σταματήσει τις υλοποιήσεις μας. Αυτό μας ώθησε να επιστρέψουμε στον πίνακα σχεδίασης. Έπρεπε να βρούμε έναν «ψηφιακό» τρόπο να επικοινωνούμε με τα παιδιά, διατηρώντας παράλληλα τη διασκέδαση και τη διαδραστικότητα που είχαμε στην τάξη. Θέλαμε επίσης τα παιδιά να αναλάβουν την αποστολή της εκπαίδευσης των παππούδων τους. Η μεγαλύτερη πρόκληση με τα ψηφιακά προγράμματα, όπως όλοι μας έχουμε βιώσει πρόσφατα με όλες τις εικονικές διασκέψεις και εκπαιδεύσεις, είναι να βρούμε έναν τρόπο να διατηρήσουμε την αφοσίωση των ανθρώπων.
Η λύση μας ήταν να μετατρέψουμε τη σχολική εκστρατεία διάρκειας 5 εβδομάδων σε 5 ψηφιακά ηλεκτρονικά βιβλία γεμάτα διασκέδαση, παιχνίδια, κινούμενα σχέδια και δραστηριότητες για την εκπαίδευση των οικογενειών με βιωματικό τρόπο. Για να διατηρήσουμε τα επίπεδα δέσμευσης σε υψηλά επίπεδα, ανανεώσαμε επίσης πλήρως τον ιστότοπο (fastheroes.com) και παίξαμε όλη την εμπειρία. Με άλλα λόγια, οτιδήποτε κάνει η οικογένεια online, τους κερδίζει πόντους και κονκάρδες που μπορούν να χρησιμοποιήσουν με διάφορους τρόπους. Μπορούν να συγκριθούν με τους φίλους τους στον πίνακα κατάταξης, να χρησιμοποιήσουν τους πόντους για να ξεκλειδώσουν διαδικτυακά παιχνίδια και μπορούν ακόμη και να χρησιμοποιήσουν τους πόντους τους για να αποκτήσουν ψηφιακό εμπόρευμα ΧΟΠΑ Ηρώων που μπορούν να κατεβάσουν οι ίδιοι.
Ως πιλοτική εταιρεία, έχουμε ξεκινήσει την ψηφιακή καμπάνια στην Πορτογαλία, την Ισπανία, την Ουγγαρία και την Πολωνία και μέχρι στιγμής έχουμε λάβει μέρος στο πρόγραμμα περισσότερες από 7.000 οικογένειες. Από την επιτυχία του πιλοτικού προγράμματος, έχουμε αρχίσει πλέον να επεκτείνουμε την ψηφιακή καμπάνια και σε άλλες χώρες.
Ορισμένα πρώιμα δεδομένα από μια ομάδα γονέων, των οποίων τα παιδιά συμμετείχαν στην εκστρατεία ΧΟΠΑ Ήρωες στην Ελλάδα, έδειξαν ότι μόνο περίπου το 4% των γονέων γνώριζαν τα πιο συχνά συμπτώματα του αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο πριν από την εφαρμογή. Αυτός ο αριθμός αυξήθηκε δραματικά με το 88% να μπορεί να θυμάται τουλάχιστον 3 συμπτώματα μετά την εφαρμογή.
Ελπίζουμε ότι βρίσκοντας έναν τρόπο να συμπεριλάβουμε τον πληθυσμό σε κίνδυνο σε κάτι που δεν τους πειράζει να εμπλακούν (τα εγγόνια τους) και εκθέτοντάς τα στα μηνύματά μας με αξιομνημόνευτο και διασκεδαστικό τρόπο, μπορούμε να έχουμε το ίδιο είδος επίδρασης στη μετάδοση της γνώσης για τα πιο κοινά συμπτώματα του αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο και την ανάγκη να καλέσουμε αμέσως ασθενοφόρο στο 112.
Εάν το κάνουμε, μπορεί να έχουμε βρει έναν τρόπο να λύσουμε το τελικό όριο στη θεραπευτική αντιμετώπιση του οξύ αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο.
