Από το καλό στο καλύτερο

Η καλά οργανωμένη συνεργασία σε πολλούς ιατρικούς τομείς έχει αναμφίβολα συμβάλει στη σημαντική βελτίωση της ποιότητας της φροντίδα αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, γράφει ο Δρ Marcin Rogoziewicz, Επικεφαλής Νευρολογίας στο 107ο Στρατιωτικό Νοσοκομείο και Πολυκλινική στο Wałcz.



Το 107ο Στρατιωτικό Νοσοκομείο και η Πολυκλινική στο Wałcz είναι ένα σημαντικό σημείο στον χάρτη υγειονομικής υγειονομική φροντίδα της επαρχίας Δυτικής Πομερανίας της Πολωνίας. Το νοσοκομείο ιδρύθηκε από το Υπουργείο Εθνικής Άμυνας και δημιουργήθηκε αρχικά για την παροχή υγειονομική φροντίδα για τις ομοιόμορφες υπηρεσίες. Αναδιαμορφώθηκε για να εξυπηρετήσει το ευρύ κοινό από το 1999 και σήμερα έχει 295 κλίνες σε 11 τμήματα και 2 υποτμήματα. Σήμερα είναι το μοναδικό νοσοκομείο στο Wałcz, το οποίο παρέχει υγειονομική περίθαλψη στον γενικό πληθυσμό του νοτιοανατολικού τμήματος της επαρχίας Δυτικής Πομερανίας. Είναι επίσης μια σημαντική ιατρική βάση που εξυπηρετεί το χώρο της στρατιωτικής εκπαίδευσης του Drawski. 

Η Μονάδα Εγκεφαλικού Επεισοδίου του Νευρολογικού Τμήματος έχει 28 κλίνες και παρέχει ιατρική κάλυψη για περίπου 220.000 κατοίκους του Wałcz και των γειτονικών κομητειών. Η δυναμική ανάπτυξη του τμήματος έχει ξεκινήσει από το 2015. Χάρη στις πρωτοβουλίες που ακολουθήθηκαν, λήφθηκαν φάρμακο προγράμματα για τη θεραπευτική αντιμετώπιση της σκλήρυνσης κατά πλάκας, της σπαστικότητας μετά από αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, της εστιακής δυστονίας και του ημιπροσωπικού σπασμού. Ταυτόχρονα, ξεκίνησε και η μεγάλης κλίμακας εφαρμογή ενδοφλέβιας θεραπεία επανασηραγγοποίησης για ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια.

Επί του παρόντος, το νοσοκομείο δέχεται περίπου 350 ασθενείς με αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο ετησίως. Τα τελευταία χρόνια, έχουμε βελτιώσει συστηματικά τους απαραίτητους δείκτες για τη θεραπευτική αντιμετώπιση του αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, συμπεριλαμβανομένου του αριθμού των ασθενών που έλαβαν θεραπεία επανασηραγγοποίησης και του χρόνου από την έναρξη έως τη θεραπευτική αντιμετώπιση (DTT). Χρησιμοποιώντας την εμπειρία των κέντρων αναφοράς (π.χ. Ινστιτούτο Ψυχιατρικής και Νευρολογίας στη Βαρσοβία), αναλάβαμε πολυάριθμες εκπαιδευτικές δραστηριότητες για το ιατρικό προσωπικό του νοσοκομείου και για ομάδες επειγόντων περιστατικών. Υπογραμμίσαμε την ουσία της ταχείας εφαρμογής της κατάλληλης θεραπευτική αντιμετώπιση και αρχίσαμε να εισάγουμε τα ληφθέντα δεδομένα στα μητρώα SITS και RES-Q. Λόγω των διαφόρων δραστηριοτήτων κατάρτισης και οργάνωσης που αναλήφθηκαν στις αρχές του 2018, καταφέραμε να φτάσουμε σε ένα ποσοστό διαδικασίας επανασηραγγοποίησης 29% των ασθενών με ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο με μέσο χρόνο DTT 50 λεπτών. Σκεφτήκαμε ότι στην πραγματικότητα ήταν όλα όσα μπορούσαν να γίνουν σε αυτόν τον τομέα.

Στα μέσα του 2018 ξεκινήσαμε να συνεργαζόμαστε με τη σύμβουλο της Πρωτοβουλία Angels, Δρ. Katarzyna Leśna, η οποία έφερε πολύτιμες γνώσεις σχετικά με την εμπειρία και τα πρότυπα σε άλλα κέντρα αυτού του είδους σε άλλες χώρες. Χάρη σε αυτές τις αποκτηθείσες γνώσεις, μπορέσαμε να λάβουμε περαιτέρω μέτρα για να βελτιώσουμε τη θεραπευτική αντιμετώπιση των ασθενών με αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Δίνουμε ιδιαίτερη έμφαση στην προ-ειδοποίηση, την ταχύτερη αλληλεπίδραση του τμήματος αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο επεισοδίων με τα τμήματα επειγόντων περιστατικών, εργαστηρίων και ακτινολογίας και εφαρμόσαμε παρακλίνιες εξετάσεις INR στο σημείο φροντίδας. Το σημείο καμπής ήταν η εφαρμογή της θεραπεία επανασηραγγοποίησης απευθείας στο εργαστήριο αξονικής τομογραφίας. Επί του παρόντος, ένας ασθενής λαμβάνει μια δόση bolus και το υπόλοιπο φάρμακο στην τράπεζα CT και μόνο τότε μεταφέρεται στη μονάδα αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου. Επί του παρόντος, ο αριθμός των ασθενών με ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο που υποβάλλονται σε θεραπευτική αντιμετώπιση επανασηραγγοποίησης ταλαντεύεται περίπου 45%, ενώ ο μέσος χρόνος DTT δεν υπερβαίνει τα 20 λεπτά! Από τότε, έχουμε λάβει ένα Χρυσό και τρία Βραβεία Diamond στο πρόγραμμα ESO-Angels Awards. Η πραγματική επιτυχία, κατά την κατανόησή μας, δεν είναι μόνο ένα εφάπαξ βραβείο, αλλά και η διατήρηση υψηλού επιπέδου θεραπευτική αντιμετώπιση συνεχώς.

Τέτοια αποτελέσματα, στη θεραπευτική αντιμετώπιση ασθενών με αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, δεν θα ήταν δυνατά χωρίς την τεράστια προσπάθεια όλων όσων εμπλέκονται άμεσα στη διαδικασία θεραπευτική αντιμετώπιση. Η καλά οργανωμένη συνεργασία σε πολλούς ιατρικούς τομείς, συμπεριλαμβανομένων των υπηρεσιών ιατρικής διάσωσης, των επειγόντων περιστατικών, του εργαστηρίου, του ακτινολογικού τμήματος, του νευρολογικού τμήματος και της μονάδα αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, έχει αναμφίβολα συμβάλει στη σημαντική βελτίωση της ποιότητας της φροντίδα αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου επεισοδίων. Η Πρωτοβουλία Angels αποδείχθηκε ανεκτίμητη βοήθεια, καθώς μας έδειξε τους τομείς δραστηριοτήτων που θα μπορούσαν να βελτιωθούν. Όπως φαίνεται και από τα αποτελέσματα του νοσοκομείου μας, λειτούργησε.