Το Τμήμα Νευρολογίας και Εγκεφαλικού βρίσκεται στο Νοσοκομείο Kenessey Albert του Balassagyarmat, Ουγγαρία. Φέτος, το νοσοκομείο μας έλαβε το Angels Diamond Award από τον Ευρωπαϊκός Οργανισμός Εγκεφαλικών για εξαιρετική βελτίωση και οδηγεί σε φροντίδα οξύ αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Χρειάστηκε πολύς χρόνος και προσπάθεια για να φτάσει εκεί. Το ποσοστό επανασηραγγοποίησης των ασθενών με οξύ ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο ήταν 9,6% το 2014, ενώ τώρα το 2020 είναι πάνω από 30%. Ο διάμεσος χρόνος από πόρτα σε βελόνα ήταν 87 λεπτά το 2014 και μειώθηκε στα 19 λεπτά το 2020.
Τα πρώτα χρόνια, έπρεπε να ενισχύσουμε τους γιατρούς μας ότι κάθε ασθενής μετράει. Με άλλα λόγια, όλοι οι ασθενείς με υπεροξύ ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο που έχουν συμπτώματα που πιθανόν να προκαλούν αναπηρία και δεν διατρέχουν κίνδυνο αιμορραγίας, θα πρέπει να είναι κατάλληλοι για θεραπευτική αντιμετώπιση. Στις Η.Π.Α., λένε ότι η θεραπεία επανασηραγγοποίησης είναι για όλους με παλμό. Καθώς οι αριθμοί των περιπτώσεων και η εμπειρία μας αυξάνονταν, θα μπορούσαμε να αρχίσουμε να δίνουμε ιδιαίτερη προσοχή στις παραμέτρους του χρόνου θεραπευτική αντιμετώπιση, όπως ο χρόνος από πόρτα σε βελόνα, καθώς είναι ένας από τους κύριους παράγοντες ευνοϊκού έκβαση. Πιέζοντας τους συναδέλφους και το σύστημα να αξιολογήσουν και να θεραπεύσουν τους ασθενείς ταχύτερα στη συνήθη ρουτίνα μας, θα μπορούσαμε να έχουμε μόνο ελάχιστα αποτελέσματα.
Το 2016, μας προσέγγισε η Πρωτοβουλία Angels, η οποία μας βοήθησε να παρακολουθήσουμε τις διαδικασίες της καθημερινής μας φροντίδα αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, με σκοπό τη βελτίωση. Το πρώτο μάθημα που μάθαμε ήταν ότι έπρεπε να παρακολουθούμε τα δεδομένα μας. Το δεύτερο μάθημα ήταν ότι χρειαζόμασταν μια παραδειγματική αλλαγή στην οργάνωση της φροντίδας για το οξύ αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο επεισόδιο. Ορισμένοι από τους γιατρούς και τους νοσηλευτές μας παρακολούθησαν μια ηχογραφημένη εκπαίδευση με προσομοίωση, όπου είδαμε τι κάναμε λάθος και πώς να κάνουμε τη διαδικασία καλύτερη και ταχύτερη. Η προαναφερθείσα παραδειγματική αλλαγή ήταν η πρακτική εφαρμογή του μοντέλου του Ελσίνκι στο νοσοκομείο μας. Τα αποτελέσματα του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου του Ελσίνκι φαίνονταν παλαιότερα ουτοπικά. Απλοποιήσαμε με επιτυχία τη διαδικασία θεραπευτική αντιμετώπιση εξαλείφοντας τα περιττά βήματα πριν από την έναρξη της θεραπευτική αντιμετώπιση και βελτιστοποιήσαμε τα υπόλοιπα στοιχεία. Παρακολουθούσαμε τα δεδομένα μας και παρείχαμε άμεση ανατροφοδότηση για τις ομάδες προνοσοκομειακών και ενδονοσοκομειακών αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο επεισοδίων, καθώς και σε καθημερινή βάση.
Αυτή η εξαιρετική ομάδα αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι ένα υπέροχο παράδειγμα του πώς η καινοτόμος σκέψη για τη φροντίδα αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, η προθυμία για συνεχή βελτίωση και η εξαιρετική ομαδική εργασία μπορούν να έχουν τόσο εξαιρετικά αποτελέσματα. Έλαβαν για πρώτη φορά χρυσό βραβείο, αλλά δεν ήθελαν να σταματήσουν εκεί. Προσπάθησαν να αποκτήσουν το υψηλότερο επίπεδο αριστείας και συνέχισαν να φέρνουν επανάσταση. Το 2020, έφτασαν στο Diamond Status μειώνοντας τον χρόνο από την πόρτα στη βελόνα κατά περισσότερο από το μισό σε σύγκριση με το προηγούμενο έτος και βελτιώνοντας σημαντικά τα ποσοστά επανασηραγγοποίησής τους από τα προηγούμενα χρόνια. Και τώρα που βρίσκονται στο υψηλότερο επίπεδο, εξακολουθούν να μαθαίνουν και είναι πάντα πρόθυμοι για όλο και περισσότερη εκπαίδευση» - Kinga Nedda Pete, Σύμβουλος Ουγγρικών Αγγέλων
Τώρα, σχεδόν όλοι οι ασθενείς φτάνουν μετά την προ-ειδοποίηση του ιατρικές υπηρεσίες για επείγοντα περιστατικά και ένας νευρολόγος περιμένει τον ασθενής στην πύλη του τμήματος επειγόντων περιστατικών. Όλοι οι ασθενείς μεταφέρονται στην σουίτα CT αμέσως στο φορείο ιατρικές υπηρεσίες για επείγοντα περιστατικά. Κατά τη διάρκεια αυτής της σύντομης βάδισης, συλλέγεται το ιατρικό ιστορικό, ο κατάλογος φαρμακευτική αγωγή, λεπτομέρειες για την πραγματική κρίση. Στην αξονική CT, το πρώτο βήμα είναι η μέτρηση της αρτηριακή πίεση για να αποφευχθεί η καθυστέρηση, εάν απαιτείται ενδοφλέβια θεραπευτική αντιμετώπιση μείωσης της αρτηριακή πίεση. Το δεύτερο βήμα είναι μια σύντομη ιατρική/νευρολογική εξέταση. Το τρίτο βήμα είναι η εκτέλεση αξονικής αξονική τομογραφία κεφαλής χωρίς σκιαγραφικό και η σύντομη (λιγότερο από 60 δευτερόλεπτα) αξιολόγησή της. Μόλις ληφθεί η απόφαση για τη θεραπευτική αντιμετώπιση, η θεραπευτική αντιμετώπιση ξεκινά. Η συλλογή δείγματος αίματος, CT αγγειογραφία κ.λπ. πραγματοποιούνται μόνο μετά την έναρξη θεραπευτική αντιμετώπιση.
Ως αποτέλεσμα, θα μπορούσαμε να μειώσουμε τον χρόνο από πόρτα σε βελόνα κατά ένα τεράστιο περιθώριο και τελικά αποκτήσαμε αυτό το φανταστικό βραβείο. Εδώ θα ήθελα να ευχαριστήσω τις κοινές προσπάθειες της ομάδας μας για τα αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο επεισόδια, του προσωπικού της ιατρικές υπηρεσίες για επείγοντα περιστατικά και, τέλος, για τους Ουγγρούς και Τσέχους εκπροσώπους της Πρωτοβουλία Angels. - Δρ. Krisztián Pozsegovits, Επικεφαλής Νευρολογίας
