«Ήταν ιδέα του Lev», λέει η Δρ. Sabina Medukhanova, νευρολόγος και ειδικός δημόσιας υγείας που διευθύνει το Ρεπουμπλικανικό Συντονιστικό Κέντρο για τα Προβλήματα Εγκεφαλικού (RCCSP) στην Αστάνα του Καζακστάν. Η αλήθεια είναι ότι το σκέφτονταν εδώ και αρκετό καιρό – ο αντίκτυπος που θα μπορούσε να έχει ένα κέντρο προσομοίωσης αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο στην περιοχή.
Νέα κέντρα αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίστηκαν συνεχώς στο Καζακστάν, στελεχωμένα από νέους και άπειρους ιατρούς που έπρεπε να εκπαιδευτούν. Η Sabina και ο Δρ. Yerzhan Adilbekov, νευροχειρουργός και ειδικός για τα αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, ο οποίος είναι πρόεδρος του Καζακστάν, σκέφτηκαν ότι ένα κέντρο προσομοίωσης αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο στην Αστάνα θα μπορούσε ακόμη και να εκπαιδεύσει γιατρούς σε γειτονικές χώρες.
Η ιδέα έγινε πιο συγκεκριμένη το φθινόπωρο του 2023, όταν η Sabina και ορισμένοι από τους συναδέλφους της παρευρέθηκαν σε ένα σεμινάριο Angels Train the Trainer στη Φρανκφούρτη της Γερμανίας. «Θα μιλούσα με τον Lev», λέει η Sabina. «Μου είπε να μην ανησυχώ, θα το οργανώσω.»
Ένα καλά εξοπλισμένο κέντρο προσομοίωσης (που μέχρι στιγμής είχε χρησιμοποιηθεί μόνο για την εκπαίδευση ειδικών σε θέματα τραυμάτων) υπήρχε ήδη στο πρόσφατα κατασκευασμένο Εθνικό Κέντρο Συντονισμού για την Επείγουσα Ιατρική. Και ο σύμβουλος του Angels, Lev Prystupiuk, ήξερε πού θα βρει ειδικούς για να πραγματοποιήσουν την πρώτη προσομοίωση.
Από το 2018, ένα υπερσύγχρονο κέντρο προσομοίωσης στο Κάουνας της Λιθουανίας, είχε μεταμορφώσει την εκπαίδευση για τα αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο στη Λιθουανία και έγινε καταλύτης για τη βελτίωση της ποιότητας της φροντίδα αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου περιοχή. Το νοσοκομείο βρίσκεται στο Λιθουανικό Πανεπιστήμιο Επιστημών Υγείας (LSMU), επωφελήθηκε από τη συνδυασμένη εξειδίκευση τεσσάρων ειδικών για τα αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο - του Καθ. Αντώνα Βάιτκου και του Καθ. Βάδως Ματιγοσαΐτη από το Τμήμα Νευρολογίας της LSMU και του Καθ. Αλεξάνδρα Βιλιόσκη και του Καθ. Δαλίου Τζατούση, αντίστοιχα του επικεφαλής του κέντρου αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο του Ρεπουμπλάν Βίλνιου και της Κλινικής Νευρολογίας και Νευροχειρουργικής του Πανεπιστημίου Βίλνιου. Κατά τη διάρκεια του ESOC το 2024 στη Βασιλεία τον περασμένο Μάιο, οι τέσσερις αυτοί έλαβαν το Βραβείο ESO Spirit of Excellence ως αναγνώριση της συμβολής τους στην εκπαίδευση για τα αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο Ανατολική και Κεντρική Ευρώπη. Βραβείο Spirit of Excellence Η προσομοίωση στην Astana θα είναι μόνο η δεύτερη που θα διεξαχθεί εκτός του κέντρου τους, για την οποία θα αξιοποιήσουν την πρόσφατη εμπειρία τους στη Μολδαβία.
Ο Δρ. Αλεξάνδρας Βιλισκής δεν ήταν άγνωστος στην κοινότητα αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο επεισοδίων του Καζακστάν, έχοντας σε περισσότερες από μία περιπτώσεις καθοδηγήσει την εκπαίδευση στην ετήσια Σχολή Εγκεφαλικού Επεισοδίου του Καζακστάν. Αλλά για τον Δρ Ματισσαΐτη που τον συνόδευε, η επίσκεψη στην Αστάνα τον Οκτώβριο του 2024 θα ήταν η πρώτη του.
Εκμάθηση ενώ γελάτε
Οι υπηρεσίες αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο επεισοδίων στο Καζακστάν έχουν παρουσιάσει σημαντική βελτίωση από το 2016, αφού το Υπουργείο Υγείας ενέκρινε έναν τετραετές οδικό χάρτη εφαρμογής για τη διαχείριση των αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Τα ποσοστά θρομβόλυσης αυξήθηκαν από 1,33% το 2016 σε 5,40% το πρώτο εξάμηνο του 2024 και τα ποσοστά ενδαγγειακής θρομβεκτομής αυξήθηκαν από 0,05% σε 2,10%. Ταυτόχρονα, ο αριθμός των αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο κέντρων αυξήθηκε από 40 σε 81, αποτελούμενος από 30 ολοκληρωμένα αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο κέντρα και 51 πρωτεύοντα αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο κέντρα.
Το επιστημονικό και πρακτικό συνέδριο της Σχολής Εγκεφαλικού πραγματοποιείται κάθε χρόνο από το 2017, συγκεντρώνοντας ειδικούς που είναι παθιασμένοι με τη βελτίωση της θεραπευτική αντιμετώπιση και της φροντίδας του αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Ακολούθησε επιτυχία. Λίγο μετά το σεμινάριο προσομοίωσης τον Οκτώβριο, ανακοινώθηκε ότι πέντε νοσοκομεία του Καζακστάν κέρδισαν βραβεία διαμαντιών ESO Angels το Q3 του 2024, τρία περισσότερα από το προηγούμενο έτος.
Φυσικά, περισσότερα κέντρα αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο σημαίνει ότι περισσότεροι γιατροί έπρεπε να εκπαιδευτούν στον τρόπο εφαρμογής των κατευθυντήριων οδηγιών θεραπευτική αντιμετώπιση και να βελτιστοποιήσουν την διαδρομή του αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο τους. Αυτό, σε συνδυασμό με την εστίαση στην ποιότητα και τα αποτελέσματα, δικαιολογούσε τη σημασία της εναρκτήριας προσομοίωσης αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο Οκτωβρίου. Οι ειδικοί για τα αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο που παρευρέθηκαν στη συνέχεια θα μοιράζονταν τις γνώσεις τους σε συναδέλφους στα δικά τους νοσοκομεία.
«Ήταν μια εξαιρετική εμπειρία για τους γιατρούς μας», λέει η Sabina για τις δύο ημέρες των μαθημάτων masterclass, των προσομοιώσεων διαδρομή και των εργαστηρίων λήψης αποφάσεων. «Ήταν πολύ, πολύ διαδραστικό και όλοι απόλαυσαν το παιχνίδι ρόλων, πέρασαν πολύ καλά. Όταν οι άνθρωποι μαθαίνουν γελώντας, η μάθηση κολλάει.» Ο ενθουσιασμός μεταφέρθηκε στα μέσα κοινωνικής δικτύωσης, δημιουργώντας μια ζήτηση για περισσότερες τέτοιες παρεμβάσεις. «Πολλοί γιατροί που δεν συμμετείχαν σε αυτό θέλουν επίσης αυτό το είδος σεμινάριο», λέει η Sabina.
Θα μπορούσε γενικά να μετρήσει την επιτυχία μιας προσομοίωσης από τις ερωτήσεις που τέθηκαν, λέει ο Vaidas, προσθέτοντας ότι οι συνεδρίες Ε&Α στην Astana είχαν προκαλέσει ακόμη και ορισμένες αμφιλεγόμενες ερωτήσεις που οι συμμετέχοντες μπορεί να μην ένιωθαν άνετα να εγείρουν αλλού.
Η προσομοίωση ενίσχυσε τόσο τη γνώση όσο και την αυτοπεποίθηση, ενώ ο Lev συμφωνεί. «Ήταν ένας ασφαλής χώρος όπου οι γιατροί μπορούσαν να μοιραστούν τις εμπειρίες τους και να μιλήσουν ανοιχτά για το πώς έγιναν τα πράγματα στα δικά τους νοσοκομεία χωρίς να φοβούνται να εγείρουν ορισμένα θέματα και ζητήματα.»
Υπήρχαν επίσης εκπρόσωποι του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (ΠΟΥ) και μια κρατική δεξαμενή σκέψης για την υγεία και ο ΠΟΥ συνέστησε στη συνέχεια την Ακαδημία Angels ως εκπαιδευτική πλατφόρμα σε επιστολή προς τον Υπουργό Υγείας.
Η σύνδεση Kaunas-Astana
Ο Lev εξηγεί γιατί ένα κέντρο προσομοίωσης αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο στην Astana είναι σημαντικό. Για τους γιατρούς από το Καζακστάν και τις γειτονικές χώρες του, η παρακολούθηση παρόμοιων εκδηλώσεων σε απόσταση χιλιάδων χιλιομέτρων σε χώρες όπως η Γερμανία ήταν δαπανηρή για μια αρχή. «Αλλά είναι και θέμα πρόσβασης, με απαιτήσεις βίζας και μερικές φορές πολιτικούς λόγους που ενεργούν ως εμπόδια», εξηγεί. Και μετά υπάρχει θέμα γλώσσας.
Η Λιθουανία και το Καζακστάν προέρχονται από το Σοβιετικό παρελθόν. Αφού οι χώρες ανέκτησαν την ανεξαρτησία τους, είχαν διαφορετικές οδούς ανάπτυξης, αλλά οι γιατροί από την παλαιότερη γενιά στη Λιθουανία εξακολουθούν να μπορούν να χρησιμοποιήσουν τα ρωσικά για επικοινωνία, κάτι που τους επιτρέπει να μοιραστούν τις γνώσεις και την εμπειρία τους.
Η Λιθουανία είναι λίγα χρόνια μπροστά από το Καζακστάν όσον αφορά την πρόσβαση στη φροντίδα αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, με τη δική της επανάσταση να λαμβάνει χώρα το 2014 όταν ιδρύθηκε το εθνικό δίκτυο φροντίδα αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου. Εκτός από τη μεταβίβαση δεξιοτήτων, η συνεργασία Kaunas-Astana επιτρέπει στο Καζακστάν να μάθει και να ενθαρρυνθεί από την περήφανη δεκαετία της Λιθουανίας για την ανάπτυξη της φροντίδα αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου επεισοδίων.
Αλλά επειδή η μάθηση είναι αμφίδρομος δρόμος, ποιες νέες πληροφορίες μετέφεραν οι Λιθουανοί γιατροί στο σπίτι τους;
Ο Αλεξάνδρας Βιλιονίκης λέει ότι τα σημαντικά μαθήματα έχουν να κάνουν με την κατανόηση των συγκεκριμένων και συστηματικών προβλημάτων που αντιμετωπίζουν τα νοσοκομεία στο Καζακστάν και την προσαρμογή της εξομοίωσής τους για τις τοπικές συνθήκες. Λέει ότι τα μελλοντικά συμβάντα είναι πιθανό να περιλαμβάνουν in-situ προσομοιώσεις στα συμμετέχοντα νοσοκομεία, έτσι ώστε να μπορούν να παρατηρήσουν την διαδρομή από την πόρτα στη θεραπευτική αντιμετώπιση και να εντοπίσουν τα κενά που προκαλούν καθυστερήσεις σε αυτά τα νοσοκομεία.
Για τον Vaidas Matijosaitis στην πρώτη του επίσκεψη στο Καζακστάν, η εμπειρία επιβεβαίωσε κάτι που ήδη γνώριζε. Λέει: «Ακόμα κι αν υπάρχουν διαφορές στο σύστημα, όλοι μοιραζόμαστε τον ίδιο στόχο, ο οποίος είναι να βοηθήσουμε τα άτομα με αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Αυτό είναι το ίδιο, ανεξάρτητα από το πού πηγαίνουμε.»
