Η Δρ Lengyel Gabriella Kincsó είναι νευρολόγος κάτοικος του Νοσοκομείου Saint Pantaleon στην ουγγρική πόλη Dunaújváros – μια «μελλοντική νευρολόγος» όπως αποκαλείται στον λογαριασμό της στο Instagram, όπου δημοσιεύει μια νέα εικόνα του ίδιου χριστουγεννιάτικου δέντρου κάθε Δεκέμβριο. Τον περασμένο Δεκέμβριο, ωστόσο, πριν ανέβει το χριστουγεννιάτικο δέντρο, η Δρ. Kincsó δημοσίευσε μια γκαλερί φωτογραφιών που είχε τραβήξει στο Κάουνας της Λιθουανίας.
Υπάρχει η Εκκλησία του Αγίου Μιχάλη του Αρχάγγελου, το χιονισμένο προπύργιο και ο στρογγυλός πύργος του κάστρου Κάουνας, τα χριστουγεννιάτικα στολίδια στη Λεωφόρο Λαϊζβέ, ο μακρύτερος πεζόδρομος στην Ανατολική Ευρώπη και η είσοδος στο Νοσοκομείο Επιστημών Υγείας του Λιθουανικού Πανεπιστημίου της Βαλτικής (LSMU), το μεγαλύτερο και πιο προηγμένο ιατρικό ίδρυμα στις χώρες της Βαλτικής.
«Συμβάν προσομοίωσης εγκεφαλικού επεισοδίου στην χριστουγεννιάτικη διάθεση με την ομάδα θαυμάτων», αναφέρει η λεζάντα. Η τελική εικόνα είναι η «ομάδα θαυμάτων» - μια ομάδα γιατρών από τη Βουλγαρία, την Ουγγαρία και τη Ρουμανία που είχαν μόλις ολοκληρώσει δύο ημέρες εκπαίδευσης για το αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο επεισόδιο στο Κέντρο Προσομοίωσης στο LSMU.
Ήταν το τρίτο γεγονός προσομοίωσης που πραγματοποιήθηκε στο Κάουνας, καθώς οι θερμοκρασίες έπεσαν μεταξύ Σεπτεμβρίου και Δεκεμβρίου 2022. Ένας τέταρτος για ιατρούς από την Ουκρανία είχε προγραμματιστεί για το Νοέμβριο, αλλά αναβλήθηκε αφού ένας αδέξιος πύραυλος προκάλεσε φόβους ότι ο πόλεμος Ρωσίας-Ουκρανίας χύθηκε στους Πολωνούς γείτονές του.
Η Λιθουανία μοιράζεται σύνορα με την Πολωνία, τη Λετονία, τη Ρωσία και τη Λευκορωσία. Είναι το μεγαλύτερο κράτος της Βαλτικής, μια περιοχή που επηρεάζεται δυσανάλογα από το αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Η ενδοφλέβια θρομβόλυση (IVT) έγινε διαθέσιμη σε δύο νοσοκομεία στην πρωτεύουσα Βίλνιους το 2002 και από το 2007 επικαιροποιήθηκαν οι κατευθυντήριες οδηγίες της Ένωσης Εγκεφαλικών Επεισοδίων της Λιθουανίας που συνέστησαν την IVT ως πρώτη γραμμή θεραπευτική αντιμετώπιση για το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Η πρώτη μηχανική θρομβεκτομή πραγματοποιήθηκε το 2012.
Ωστόσο, λιγότερο από το 1% των ασθενών με ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο έλαβαν θεραπεία επανασηραγγοποίηση τα έτη πριν από το 2014, όταν καθιερώθηκε ένα εθνικό δίκτυο φροντίδα αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, με στόχο να υπάρχει ένα νοσοκομείο έτοιμο για αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο σε απόσταση μίας ώρας από κάθε έναν από τους 2,8 εκατομμύρια πολίτες της Λιθουνίας.
Από το 2017, η κοινότητα αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο στη Λιθουανία έλαβε υποστήριξη από την Πρωτοβουλία Angels. Εισήχθη παρακολούθηση ποιότητας και εγγράφηκαν τα νοσοκομεία με RES-Q. Έως το 2020, τα ποσοστά θεραπευτική αντιμετώπιση τόσο για τη θρομβόλυση όσο και για τη θρομβεκτομή ήταν σύμφωνα με το Σχέδιο Δράσης για το Εγκεφαλικό Επεισόδιο για τους στόχους της Ευρώπης για το 2030 και τα ποσοστά ενδονοσοκομειακής θνησιμότητα είχαν μειωθεί κάτω από 10 τοις εκατό στα περισσότερα κέντρα αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο επεισοδίων.
Στη μονάδα LSMU στο Κάουνας, ο μέσος χρόνος από πόρτα σε βελόνα έπεσε στα 34 λεπτά. Κατά τη διάρκεια μιας επίσκεψης στο νοσοκομείο, η σύμβουλος της Angels, Rita Rodrigues, περιηγήθηκε στην πανεπιστημιούπολη, συμπεριλαμβανομένου ενός νέου κτιρίου και ενός εξελιγμένου κέντρου προσομοίωσης που είχε ιδρυθεί έτσι ώστε οι μαθητές και οι κάτοικοι να μπορούν να μάθουν πώς να διαχειρίζονται απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις σε ένα ασφαλές περιβάλλον.
«Γιατί να μην το χρησιμοποιήσετε για αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο;» πρότεινε.
Ήταν μια ιδέα που μεταμόρφωσε την εκπαίδευση για το αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο στη Λιθουανία και οδήγησε σε μια συνεργασία μεταξύ των Angels και της LSMU, στην οποία το κέντρο προσομοίωσης στο Κάουνας θα γίνει ορόσημο στη βελτίωση της ποιότητας της φροντίδα αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου στην Ανατολική και Κεντρική Ευρώπη.
Τα ΑΡΧΙΚΑ σχέδια για την προσέλευση διεθνών ομάδων στο Κάουνας για εκπαίδευση συνελήφθησαν από την πανδημία Covid, αλλά συνεχίστηκαν στα τέλη του 2021.
Τον Ιανουάριο του 2022, μια πιλοτική εκδήλωση για γιατρούς από την Ουκρανία, τη Λευκορωσία και πιο μακρινούς γείτονες, συμπεριλαμβανομένης της Γεωργίας και της Μολδαβίας, ήταν μια τεράστια επιτυχία που θα χρησιμεύσει ως πρότυπο για μελλοντικές εκδηλώσεις.
Στο βάθρο την πρώτη ημέρα βρίσκονταν δύο ειδικοί από το Κάουνας και δύο από τον Βίλνιους – οι νευρολόγοι Καθ. Αντάνας Βάιτκος και ο Δρ. Βάδας Ματιγοσαΐτης από το Τμήμα Νευρολογίας της LSMU, και ο Δρ. Αλεξάνδρας Βιλιονίκης και ο Καθ. Δαλίος Τζατούση, αντίστοιχα, ο επικεφαλής του κέντρου αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο του Ρεπουμπλάν Βίλνιου και της Κλινικής Νευρολογίας και Νευροχειρουργικής του Πανεπιστημίου Βίλνιου.
Παρείχαν μια επισκόπηση της διαχείρισης του υπεροξείου αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο και της αξίας της προσομοίωσης στην εκπαίδευση για το αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο και μοιράστηκαν την τροχιά του αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο στη Λιθουανία σε διάστημα πέντε ετών με τον Angels. Μετά από μια περιήγηση στη μονάδα αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου LSMU και στις αίθουσες επειγόντων περιστατικών και απεικόνισης, ήταν ο χρόνος δράσης καθώς οι συμμετέχοντες χωρίστηκαν σε ομάδες και ενημερώθηκαν για μια σειρά κλινικών σεναρίων.
Η Ρίτα εξηγεί πώς λειτουργεί. Οι ρόλοι εναλλάσσονται εντός των ομάδων, έτσι ώστε όλοι να έχουν την ευκαιρία να συμμετάσχουν ως νευρολόγος, παραϊατρικόι, ασθενής και νοσηλευτικό προσωπικό. Ενώ μια ομάδα λαμβάνει μέρος σε μια προσομοίωση, στους άλλους ανατίθενται ρόλοι που πρέπει να παρατηρήσουν προσεκτικά και να σχολιάσουν κατά τη διάρκεια της ανασκόπησης.
Πριν από την εκδήλωση, θα διανεμηθεί στους συμμετέχοντες ένα ερωτηματολόγιο σεμινάριο, έτσι ώστε οι πληροφορίες σχετικά με τις συνθήκες σε κάθε χώρα να μπορούν να ενημερώσουν την επιλογή των κλινικών σεναρίων.
Η ικανότητα των παρουσιαστών να προσαρμόζουν τη συζήτηση στο επίπεδο εμπειρίας στην αίθουσα είναι ένας από τους λόγους για τους οποίους αυτά τα γεγονότα είναι τόσο επιτυχημένα, λέει η Rita.
Ένα άλλο πλεονέκτημα είναι ότι η εκπαίδευση μπορεί επίσης να προσφερθεί στα ρωσικά, τα οποία μιλούνται ως ξένη γλώσσα από πάνω από το 60 τοις εκατό των Λιθουανών.
Οι επισκέψεις σε γιατρούς έχουν επίσης πολλά να μάθουν από την ομάδα του αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο στο Κάουνας.
Η LSMU ήταν ήδη ένα ηγετικό κέντρο αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, όταν η Rita γνώρισε για πρώτη φορά τον Καθ. Antanas Vaitkus και την ομάδα του το 2017. Οι υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης, απεικόνισης και παθολογίας ήταν διαθέσιμες όλο το 24ωρο, οι ασθενείς με αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο είχαν προτεραιότητα στο εργαστήριο και στην αίθουσα CT τομογραφίας και υπήρχαν αρκετές ειδικές κλίνες για να λάβουν εξειδικευμένη μετα-οξεία φροντίδα.
Η διαδρομή ασθενής με αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο καλά οργανωμένη και ενσωμάτωσε βασικές ενέργειες προτεραιότητας που συνιστώνται από τους Angels – εξέταση POC για τη γλυκόζη αίματος και το INR και θεραπεία του ασθενής στην CT.
Η Ρίτα και η ομάδα συμφώνησαν να ορίσουν έναν στόχο από πόρτα σε βελόνα κάτω των 45 λεπτών, αν και δύο διαδοχικές προσομοιώσεις υπέδειξαν ότι θα μπορούσαν να τα πάνε ακόμη καλύτερα. Σταμάτησαν το ρολόι στα 15 λεπτά στον πρώτο γύρο και στη συνέχεια ξύρισαν άλλα οκτώ λεπτά στον δεύτερο.
Μετά από πέντε χρόνια, η LSMU έχει την τέλεια διαδρομή, λέει η Rita. Μετά από ένα γρήγορο pitstop στο τμήμα επειγόντων περιστατικών, ο ασθενής προχωρά απευθείας στο CT room (υπάρχουν δύο στο εσωτερικό του ΤΕΠ) και μόλις λάβει θεραπεία εισάγεται στη μονάδα αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου.
Η εμπειρία στο Κάουνας θέτει υψηλά πρότυπα για γιατρούς όπως ο «μελλοντικός νευρολόγος» Lengyel Gabriella Kincs‚ και τους συναδέλφους της από τη Ρουμανία και τη Βουλγαρία, αλλά αυτός είναι ο λόγος που βρίσκονται εδώ. Εξάλλου, η ομάδα θαυμάτων που ποζάρισε για μια ομαδική φωτογραφία έξω από την είσοδο της LSMU το χιόνι του Δεκεμβρίου είναι επίσης ένα ανεπίσημο δίκτυο αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, του οποίου τα μέλη υποσχέθηκαν να συνεχίσουν να μοιράζονται εμπειρίες πέρα από τα σύνορα.
