«Είμαστε αυτό που κάνουμε επανειλημμένα. Η αριστεία, λοιπόν, δεν είναι πράξη, αλλά συνήθεια.»
Λανθασμένα αποδιδόμενα στον Αριστοτέλη, όπως μπορεί να είναι αυτή η προσφορά, η ιδέα ότι η συνέπεια είναι κρίσιμη για την επιτυχία επιβεβαιώνεται δυνατά από, μεταξύ άλλων, τους κορυφαίους αθλητές, τους επιχειρηματικούς tycoon και τον Δρ. Kristaps Jurj Ens of Pauls Stradins Clinical University Hospital στη Ρίγα της Λετονίας.
Εάν υπήρχε πίνακας κατάταξης για τα Angels Awards, το νοσοκομείο του Δρ Jurjns θα ήταν στην κορυφή, με 24 βραβεία διαμαντιών και χωρίς κανένα τέλος. Αρχικά έβαλαν τα χέρια τους στις αρχές του 2018 όταν πραγματοποίησαν εγγραφή στην Angels και μέχρι το τέλος αυτού του έτους ξεκίνησαν μια καυτή σειρά βραβείων διαμαντιών που θα ήταν αδιάκοπα, αλλά για μια χαμένη προθεσμία καταχώρισης δεδομένων το καλοκαίρι του 2023.
«Ξεκινείτε κάτι, δουλεύετε από αυτό μέχρι να πιστέψετε ότι λειτουργεί και μετά συνεχίζετε να το κάνετε», εξηγεί ο Δρ Jurjns. Μόλις επιτευχθεί η συνέπεια, η θεραπεία του οξύ αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο γίνεται «μια ρουτίνα» και εάν είναι μια ρουτίνα πρώτης τάξης, τότε «ένας κάτοικος δεύτερου έτους μπορεί να λάβει μια σωστή απόφαση θεραπευτική αντιμετώπιση σε περίπου 10 λεπτά».
Ο Δρ. Jurjns αποδίδει την αυτοπεποίθησή του στην εκπαίδευση από τον πιο διακεκριμένο ιατρός αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο επεισοδίων στο βραβείο ESO Βραβείο Spirit of Excellence της Λετονίας και το βραβείο ESO 2020, την Καθ. Evija Miglane. Αλλά ήταν υπό την ηγεσία του ότι η ομάδα αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο στην Pauls Stradins έφτασε στη διεθνή σκηνή και έχει μείνει εκεί. Κατά τη διάρκεια μιας εκδήλωσης του Angels Train-the-trainer, όπου είχε προσκληθεί ως ομιλητής, ο Δρ Jurjns εντάχθηκε στο κοινό για μια παρουσίαση της μετα-οξείας παρέμβαση, του έργου Arrow και είδε μια άλλη ευκαιρία να βελτιωθεί.
Το Arrow Project αναπτύχθηκε από τρεις νοσηλευτές στο Περιφερειακό Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο της Μάλαγας στην Ισπανία και τυποποιεί τη φροντίδα μετά το οξύ εγκεφαλικό επεισόδιο μέσω ενός συστήματος χρωματικά κωδικοποιημένων βελών που βοηθούν τους γιατρούς, τους νοσηλευτές και ακόμη και τους αχθοφόρους να προσδιορίσουν εύκολα τον τύπο του εγκεφαλικού επεισοδίου και την πλευρά που επηρεάζεται, καθώς και μέσω ενός κωδικού QR για τις λεπτομέρειες των πρωτοκόλλων θεραπείας για κάθε ημέρα, όπως οι τακτικοί έλεγχοι για δυσφαγία, γλυκαιμία και πυρετό.οξύ αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο θεραπευτική αντιμετώπιση δυσφαγία
Η Δρ. Jurjns εντυπωσιάστηκε από την απλότητα και τη σαφήνεια που προέκυψε από τη χρήση χρωμάτων και εικονογραμμάτων, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που υποδεικνύουν εάν ένας ασθενής είχε εξεταστεί για δυσκολίες κατάποσης και, αφού εξετάστηκαν, ποιοι περιορισμοί υπήρχαν στην πρόσληψη τροφής. Μέσα σε λίγους μήνες, μια προσαρμοσμένη εκδοχή του έργου είχε τις ρίζες της στη δική του μονάδα αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου.
Εδώ ήταν κάτι που θα μπορούσε να βοηθήσει
Η κατάποση για τους ανθρώπους είναι μια περίπλοκη επιχείρηση. Απαιτούνται περίπου 50 ζεύγη μυών και διαφόρων κρανιακών νεύρων για την ασφαλή μεταφορά του φαγητού από το κουτάλι σας στο στομάχι σας - ένα ταξίδι που αποτελείται από τρεις φάσεις.
Στη φάση του στόματος, η γλώσσα σας συλλέγει το φαγητό και στη συνέχεια λειτουργεί με τη γνάθο για να το μετακινήσει γύρω από το στόμα σας, έτοιμο για μάσημα. Το μάσημα διασπά το φαγητό στο σωστό μέγεθος και υφή, με τη βοήθεια σάλιου που μαλακώνει το φαγητό.
Στη φαρυγγική φάση, η γλώσσα σπρώχνει το φαγητό στο πίσω μέρος του στόματος, προκαλώντας μια αντίδραση κατάποσης που περνά το φαγητό μέσα από τον λαιμό. Για να αποτραπεί η είσοδος τροφής ή υγρού στον αεραγωγό και τους πνεύμονες, το φωνητικό κουτί κλείνει ερμητικά και η αναπνοή σταματά. Η συζήτηση διατηρεί τους αεραγωγούς ανοικτούς, γι' αυτό ίσως η μητέρα σας να σας είπε να μην μιλάτε ενώ τρώτε.
Η οισοφαγική φάση διαρκεί μόνο περίπου τρία δευτερόλεπτα, κατά τη διάρκεια των οποίων το φαγητό ή το υγρό εισέρχεται στον οισοφάγο και μεταφέρεται στο στομάχι.
Πρόκειται για μια καλά συντονισμένη μυϊκή αλληλεπίδραση την οποία οι περισσότεροι άνθρωποι δεν σκέφτονται ποτέ, εκτός από τις περιπτώσεις που κάτι τρώνε ή πίνουν «κατέβασε με λάθος τρόπο». Μετά μια gag
ή τα αντανακλαστικά του βήχα συνήθως προσπαθούν να λύσουν το πρόβλημα.
Εάν, ωστόσο, ένα αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο ή άλλη διαταραχή του νευρικού συστήματος παρεμποδίζει την απόκριση κατάποσης, τα τρόφιμα μπορεί να εμποδίσουν τη διέλευση αέρα και το φαγητό ή το υγρό που παραμένει στον αεραγωγό μπορεί να εισέλθει στους πνεύμονες, με αποτέλεσμα πνευμονία από εισρόφηση.
Ο DrJurj Σενς αντιμετώπισε προβλήματα με την υψηλή επίπτωση εισρόφησης στη μονάδα αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου εγκεφαλικών επεισοδίων, επηρεάζοντας έως και το 30 τοις εκατό των ασθενών. Αυτό ήταν κάτι που θα μπορούσε να βοηθήσει. Μετάφρασε το υλικό στη Λετονία και το παρουσίασε στο νοσοκομείο του τον Αύγουστο, συνεργαζόμενος με διατροφολόγο και λογοθεραπευτές για να δώσει περισσότερη ουσία στις κατευθυντήριες γραμμές του έργου Arrow.
Είναι πολύ νωρίς για να μετρήσουμε τον αντίκτυπο στα ποσοστά αναρρόφησης, αλλά υπάρχουν σαφείς ανοδικές επιδόσεις, συμπεριλαμβανομένου του γεγονότος ότι οι νοσηλευτές έχουν πλέον τη δυνατότητα να αξιολογούν τις ικανότητες ενός ασθενής και, μαζί με τους διατροφολόγους, μπορούν να ακολουθήσουν ορισμένες οδούς για τη λήψη αποφάσεων σχετικά με τις δίαιτες των ασθενής, αντί να βασίζονται μόνο στην πρακτική τους εμπειρία.
Τα εικονογράμματα δεν βοηθούν μόνο το ιατρικό προσωπικό, βοηθούν επίσης τους συγγενείς να κατανοήσουν τους διατροφικούς περιορισμούς των ασθενών, λέει ο Δρ Jurj‚ns.
Ένα πρόβλημα που προσπαθεί ακόμα να λύσει είναι η μεταβλητότητα στις τροποποιημένες υφές (που κατηγοριοποιούνται ως νέκταρ, μέλι και πουτίγκα) που καθιστούν την τροφή ασφαλή για κατάποση για τους ασθενείς ανάλογα με τη βαθμολογία δυσφαγία τους. Και εδώ, η συνέπεια θα είναι το κλειδί για την επιτυχία.
«Βεβαιωθείτε ότι δεν χειροτερεύει»
Η πρώτη συνάντηση του Δρ. Jurj με έναν ασθενής με αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο ήταν ένα βάπτισμα φωτιάς την πρώτη ή τη δεύτερη ημέρα της διαμονής του στη νευρολογία. Θυμάται ότι ο γιατρός, έχοντας ξεκινήσει τη θρομβόλυση, κλήθηκε και τον άφησε υπεύθυνο με οδηγίες να παρατηρεί τον ασθενής και να κρατά σημειώσεις κάθε δεκαπέντε λεπτά. Του άφησε μια τρομακτική λήψη χωρίστρας: «Είπε ότι σιγουρευτείτε ότι τίποτα δεν χειροτερεύει».
Ήταν μια αγχωτική στιγμή για τον επίμονο νευρολόγος που ήθελε πραγματικά να γίνει ορθοπεδικός. Όταν αυτό το πρόγραμμα αποδείχθηκε γεμάτο, εξέπληξε τη μητέρα του ακολουθώντας τα βήματά της στη νευρολογία. Έχουν το ίδιο επώνυμο και όταν μια ασθενής την ρώτησε πρόσφατα εάν σχετίζεται με «αυτό το διάσημο Δρ Jurjns», το πρώτο Δρ Jurjns δεν ήταν εντελώς ευχαριστημένο, αναφέρει. (Ήταν αναμφίβολα περήφανη.)
Έγινε ειδικός για τα αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο για τον ίδιο λόγο που ήθελε να κάνει ορθοπεδικά - ήθελε να λερώσει τα χέρια του και στη νευρολογία, το αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο ήταν εκεί όπου ήταν η δράση.
«Υπάρχει πάντα κάτι που πρέπει να διορθώσουμε», λέει ο Δρ Jurjns. Ακόμα και όταν πρέπει να κρατήσετε κάποια από τα βραβεία σας σε κουτιά, επειδή ο τοίχος προβολής έγινε πολύ μικρός. «Έρχεται σε κύματα για μένα. Η έμπνευση έρχεται και μετά κάνω μια αλλαγή, κάνω κάτι καινούργιο.»
Ορισμένες από αυτές τις αλλαγές θα μπορούσαν να φαίνονται ασήμαντες - όπως ένα εικονόγραμμα σε ένα πρόχειρο ή το εγχειρίδιο Angels Stroke Care at Home μεταφρασμένο στα Λετονικά για την πρόληψη της εισρόφησης μετά το εξιτήριο - αλλά κάνουν το σημαντικό έργο να σώσουν ζωές.
Στην πτέρυγα αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο στο Περιφερειακό Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο της Μάλαγας, όπου μια συνοπτική παρουσίαση για την τυποποίηση της νοσηλευτικής φροντίδας που αναπτύχθηκε στο έργο Arrow, η συνέπεια συμβάλλει επίσης στην επιτυχία. Συμμετείχαν στον πίνακα βραβείων στο τέλος του 2023 και μόλις κέρδισαν το δεύτερο διαδοχικό βραβείο διαμαντιού.
Είναι λογικό να πιστεύουμε, για κάθε νοσοκομείο που κερδίζει διαδοχικά διαμάντια, ότι έχει κάνει την υπεροχή συνήθεια. Η συνέπεια μετράει. Και αν συνεχίσεις να το κάνεις για αρκετό διάστημα, θα χρειαστείς τελικά έναν μεγαλύτερο τοίχο.
