Είναι μια σπάνια και σχεδόν ενοχλητική ευχαρίστηση να γνωρίσεις κάποιον που είναι απόλυτα ευχαριστημένος με τη ζωή του. Κάποιος που αγαπά πραγματικά τη δουλειά του και ξέρει ότι είναι ακριβώς εκεί που πρέπει.
«Είμαι μια τυχερή γυναίκα», λέει η Almudena Fernández, μια νοσηλευτικό προσωπικό νευρολογίας που ενσαρκώνει τον ισχυρισμό της Málaga ότι είναι η πιο ευτυχισμένη πόλη στον κόσμο. Η ζωή της έχει γίνει ακόμα πιο χαρούμενη από τότε που έγινε μητέρα τριών παιδιών – δύο αγόρια ηλικίας τεσσάρων και δύο ετών και ένα έργο τριών ετών που ονομάζεται Flecha, το οποίο περιγράφει ως «το μήλο του ματιού μου».
Αυτό το τρίτο παιδί δείχνει κάθε σημάδι να γίνεται υπερεπιτυχής, ξεκινώντας ως εσωτερική ανάθεση για την αναθεώρηση των πρωτοκόλλων της μονάδα αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου και τώρα είναι έτοιμο να φέρει την επανάσταση στη νοσηλευτική φροντίδα για αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο σε νοσοκομεία σε όλο τον κόσμο.
Είναι το αποτέλεσμα μιας διαδικασίας που ξεκίνησε το 2018 όταν η Almudena και οι συνάδελφοί της Sergio González-Román και Álvaro López επιλέχθηκαν με το χέρι
από την προϊσταμένη τους, Luisa Vergara, για να εξετάσουν τα πρωτόκολλα και τις κλινικές οδούς στη πρόσφατα ανακαινισμένη μονάδα αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου στο Περιφερειακό Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο της Μάλαγας. Τα υπάρχοντα πρωτόκολλα ήταν μακρά και σπάνια χρησιμοποιήθηκαν. Επιπλέον, η πρακτική του νοσοκομείου για την εναλλαγή νοσηλευτών μέσω της μονάδα αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου εγκεφαλικών επεισοδίων και της νευρολογικής πτέρυγας τεκμηρίωσε την ανάγκη για ένα απλό, προσβάσιμο σύνολο διαδικασιών για τον εντοπισμό των αναγκών των ασθενής και την παροχή συνεπούς φροντίδας βάσει αποδείξεων.
Η Luisa Vergara ήξερε τι έκανε όταν επέλεξε την ομάδα της. Υπήρχε η Almudena με τον μολυσματικό της ενθουσιασμό, το πάθος της για τη διάδοση των γνώσεων και την ικανότητα να ονειρεύεται μεγάλα πράγματα. Ο Álvaro, ένας κάπως προσεκτικός και λογικός στοχαστής με ένα δώρο για την τεχνολογία, και ο Sergio, ένας φυσικός ηγέτης και έμπειρος διοργανωτής με την ικανότητα να νοσηλευτικό προσωπικό τις ιδέες στην πραγματικότητα.
Αυτές ήταν οι υπερδυνάμεις τους, ο Sergio παρατηρεί τη μοναδική ικανότητα κάθε μέλους της ομάδας. «Το Álvaro είναι το αναλυτικό, η Almudena είναι η καρδιά.» Αυτό που είχαν κοινό ήταν το είδος των κινήτρων που μετέτρεψαν μια εργασία σε αποστολή και αποστολή στο Proyecto Flecha.
Ένα βέλος που στοχεύει στην ανάρρωση
Το Proyecto Flecha τυποποιεί τη φροντίδα μετά από οξύ αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο μέσω ενός συστήματος χρωματικά κωδικοποιημένων βελών που τοποθετούνται στο επάνω μέρος της κλίνης κάθε ασθενής για να
βοηθούν τους γιατρούς, τους νοσηλευτές και ακόμα και τους αχθοφόρους να προσδιορίσουν εύκολα τον τύπο του αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο επεισοδίου και τις παρενέργειες που επηρεάζονται και μέσω ενός κωδικού QR να έχουν πρόσβαση στις λεπτομέρειες των πρωτοκόλλων θεραπευτική αντιμετώπιση για κάθε ημέρα, όπως οι τακτικοί έλεγχοι για δυσφαγία, γλυκαιμία και πυρετό.
Η πρώτη οπτική ένδειξη είναι το χρώμα του βέλους – κόκκινο για αιμορραγικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, κίτρινο για το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, πράσινο για την υπαραχνοειδή αιμορραγία και μπλε για τις επεμβάσεις αγγειοπλαστικής μετά από το αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο.
Η δεύτερη ένδειξη είναι η κατεύθυνση του βέλους που υποδεικνύει την προσβεβλημένη πλευρά, έτσι ακόμη και τα μέλη του προσωπικού που μόλις άρχισαν να εργάζονται θα γνωρίζουν αμέσως σε ποια πλευρά θα τοποθετήσουν την περιχειρίδα αρτηριακή πίεση και την ενδοφλέβια γραμμή, πού θα προσαρτήσουν το παλμικό οξύμετρο για τη μέτρηση των επιπέδων οξυγόνου στο αίμα, πώς να προσεγγίσουν την κινητοποίηση του ασθενής και ποια πλευρά είναι η βέλτιστη για ασθενείς των οποίων οι επικοινωνιακές ικανότητες έχουν υποβαθμιστεί.
Ο Sergio εξηγεί: «Αυτό το βέλος εκπληρώνει διάφορες βασικές λειτουργίες. Πρώτον, μέσω του χρώματός του, προσδιορίζει οπτικά τον τύπο του αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο που υποβάλλεται σε θεραπεία. Η κατεύθυνσή του υποδεικνύει την προσβεβλημένη περιοχή, από το σημείο προέλευσης του αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο εγκέφαλο έως τα σωματικά επακόλουθα που μπορεί να παρουσιάσει ο ασθενής. Καθοδηγεί τη φροντίδα που πρέπει να πραγματοποιηθεί με βάση τις ανεπάρκειες του ασθενής, καλύπτοντας πτυχές όπως η διατροφή, η κινητικότητα και η επικοινωνία. Τέλος, το έργο ευνοεί την πρόωρη αποκατάσταση, παρέχοντας υποστήριξη τόσο στους επαγγελματίες υγείας όσο και στην οικογένεια.»
Οι υπερήρωες της Luisa Vergara δεν σκέφτηκαν το βέλος την πρώτη μέρα. Περνούσαν πολύ χρόνο μιλώντας και ακούγοντας στην αναζήτηση ενός απλού και πρακτικού μοντέλου για τη βελτίωση και την τυποποίηση της φροντίδας. Στη συνέχεια, ένα βράδυ μετά τη δουλειά, ο Sergio πήγε για κολύμπι στην πισίνα στο διαμέρισμά του, όπου ένα κόκκινο βέλος που δείχνει τη θέση της αίθουσας αλλαγής τράβηξε την προσοχή του. Έβγαλε μια φωτογραφία και την μοιράστηκε με την Almudena και τον Álvaro στην ομάδα WhatsApp. Τότε οι υπερήρωες πήγαν στη δουλειά.
Αυτή η θέση εργασίας είναι η καλύτερη στον κόσμο
Ο Sergio μεγάλωσε με ενδιαφέρον για την υγειονομική φροντίδα και το ακαδημαϊκό του αρχείο υπέδειξε ότι προοριζόταν να γίνει γιατρός. Συνειδητοποίησε, ωστόσο, ότι ήθελε να συνεργαστεί απευθείας με τους ασθενείς και η πρώτη πρακτική συνεδρία του στη σχολή νοσηλευτικής εξάλειψε κάθε αμφιβολία: «Κατάλαβα ότι έπρεπε να γίνω νοσηλευτικό προσωπικό».
Ήθελε επίσης να εξερευνήσει τον κόσμο εκτός Ισπανίας και να κατανοήσει τις διαφορετικές πραγματικότητες, οπότε μετά την αποφοίτησή του, εργάστηκε στην Ιταλία ως νοσηλευτικό προσωπικό μεταμοσχεύσεων. Στη συνέχεια, η συμμετοχή σε μια διεθνή ανθρωπιστική οργάνωση τον σύστησε στον αναπτυσσόμενο κόσμο – και τη μελλοντική του σύζυγο. Η Pilar επρόκειτο να μετακομίσει στο Τσαντ της Κεντρικής Αφρικής για τέσσερα χρόνια για να εργαστεί σε ένα έργο για άστεγα παιδιά. Ο Sergio την προσκάλεσε με την εσφαλμένη πεποίθηση ότι μπορεί να την πείσει να επιστρέψει νωρίτερα.
Όταν επιτέλους επέστρεψαν στην Ισπανία, πήρε μια προσωρινή σύμβαση ως νευρολογικός νοσηλευτικό προσωπικό και βρήκε την εσοχή του.
Η νοσηλευτική για εγκεφαλικά του επιτρέπει να συνεργάζεται στενά με τον ασθενής και την οικογένειά του, παρέχοντας ειδική νοσηλευτική φροντίδα που επηρεάζει τις εκβάσεις, λέει. «Αυτοί οι ασθενείς είναι ευαίσθητοι, η ζωή τους έχει αλλάξει, υπάρχει τεράστια ευθύνη να τους βοηθήσουμε να ανακτήσουν την καλύτερη δυνατή ζωή».
Ο Álvaro επρόκειτο να γίνει μηχανικός του κινητήρα, αλλά άλλαξε γνώμη την τελευταία στιγμή. «Πήρα την απόφαση να προσπαθήσω να «διορθώσω» άτομα αντί για αυτοκίνητα. Από το 2007 έχω εργαστεί σε πολλές διαφορετικές υπηρεσίες, αλλά από το 2016 και μετά, όταν ξεκίνησα στη νευρολογία, βρίσκομαι σε αυτό που θεωρώ οικογένεια εργασίας μου. Έχω φανταστικούς συναδέλφους και είμαι άκρως ευγνώμων στην προϊσταμένη μου τη Luisa, η οποία, μετά από σύμβαση, με κράτησε μαζί της επειδή είδε τις δυνατότητες σε μένα. Λόγω των ευκαιριών που μου έδωσε, κατάφερα να αναπτύξω ένα καλό επίπεδο φροντίδα αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου».
Οι γνώσεις του για το αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, οι οποίες εμβαθύνθηκαν με έρευνα κατά την ανάπτυξη του Proyecto Flecha, έκαναν τη διαφορά όταν ο πατέρας του υπέφερε πρόσφατα από σύνθετο και εκτεταμένο εγκεφαλικό παρεγκεφαλιδικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Αυτός ο τύπος αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο έχει συνήθως ασαφή συμπτώματα, αλλά, από ένα τηλεφώνημα μακριά, ο Álvaro ήταν σε θέση να εντοπίσει την πιθανότητα εγκεφαλικού αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο και να ειδοποιήσει τον νευρολόγος για τα καθήκοντά του.
Όπως και οι δύο συνάδελφοί της, η Almudena «βρήκε την ασθενής της» όταν, μετά από χρόνια εργασίας στην εντατική θεραπεία, της ανατέθηκε η μονάδα νευρολογικού τμήματος και μονάδα αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου.
«Αυτή η δουλειά είναι η καλύτερη στον κόσμο», λέει. «Είναι άνθρωπος, επιστημονικός, μαθαίνεις πολλά κάθε μέρα. Κάθε άτομο είναι διαφορετικό. Μπορεί να είναι η ίδια παθολογία, αλλά διαφορετικός ασθενής. Σας διδάσκει για τη ζωή.»
Χάρη στις θεραπείες επαναγγείωσης, η μονάδα αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου γίνει ένα μέρος όπου γίνονται θαύματα, λέει. Η εναλλαγή μεταξύ των πτέρυγων σημαίνει ότι ένας ασθενής που ήταν σε κρίσιμη κατάσταση άρρωστος κατά την εισαγωγή του, μπορεί να είναι έτοιμος να επιστρέψει στη βάρδια σας στη μονάδα αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου ημέρες αργότερα. «Είναι μαγικό για μένα», λέει η Almudena. «Είναι ο λόγος που το λατρεύω».
Το βέλος πηγαίνει στην πτήση
Περίπου ένα χρόνο μετά την ενδιαφέρουσα κολύμβηση του Sergio, η ομάδα του Proyecto Flecha παρουσίασε την ιδέα της στην διεπιστημονική ομάδα του Περιφερειακού Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου της Μάλαγας. «Οι άνθρωποι ήταν χαρούμενοι, τους άρεσε, πίστευαν ότι ήταν καλή ιδέα», λέει ο Sergio. Τα σχόλια και οι προτάσεις από νευρολόγους, φυσιοθεραπευτές και λογοθεραπευτές προσέθεσαν αξία και ήταν ο λόγος για τον οποίο ο Sergio αναφέρει ότι το Proyecto Flecha ήταν «τόσο πλήρες» όταν κυκλοφόρησε επίσημα το 2020.
Πολλά έχουν συμβεί τα τρία χρόνια από τότε.
Ο Sergio έγινε ιδρυτικό μέλος της Συντονιστικής Επιτροπής Νοσηλευτών της Ανδαλουσίας, την οποία η σύμβουλος της Angels, Alicia Arjona, καθιέρωσε με στόχο την τυποποίηση της νοσηλευτικής φροντίδας για αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο περιοχή. Του ανατέθηκε επίσης ένας στρατηγικός ρόλος στην Ισπανική Εταιρεία Νευρολογικής Νοσηλευτικής, SEDENE.
Το βέλος κέρδισε τη φήμη ενός συμβόλου γονιμότητας όταν κάθε μέλος της ομάδας Proyecto Flecha είχε ένα δεύτερο παιδί. Παρά το γεγονός ότι είχε περισσότερα καθήκοντα φροντίδας παιδιών στο σπίτι, η ομάδα Proyecto Flecha συνεργάστηκε με το Πανεπιστήμιο της Μάλαγα και το Málaga Biomedical Research Insitute (IBIMA) για να λάβει επικύρωση του έργου τους μέσω της μελέτης FLECHA-IMPACT.
Το Μάιο του 2023, το τρίο γιορτάστηκε στο Μόναχο, όπου η υποψηφιότητα για το βραβείο ESO Spirit of Excellence αναγνώρισε την εξαιρετική συμβολή τους στην αύξηση του επιπέδου φροντίδα αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου επεισόδια.
Αλλά το πιο σημαντικό, το Proyecto Flecha άρχισε να εξαπλώνεται σε νοσοκομεία έξω από τη Μάλαγα. Ταξίδεψε καλά. Όπως το περιγράφει ο Sergio, το έργο ήταν «ζωντανό και σε συνεχή κίνηση, εμπλουτιζόμενο με τη συμβολή άλλων επαγγελματιών σε διαφορετικά νοσοκομεία μετά την υλοποίησή του». Μέχρι τον Οκτώβριο του 2023, υπήρχαν βέλη που έδειχναν βελτιωμένη φροντίδα στις μονάδες αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο επεισοδίων πέντε ακόμη νοσοκομείων στην Ανδαλουσία και τη Μαδρίτη, με την εφαρμογή να ξεκινά από τα 13.
Νιώθετε απολύτως περήφανοι
Ωστόσο, η τροχιά του βέλους δεν έχει ακόμη ολοκληρωθεί, καθώς η Πρωτοβουλία Angels βρίσκεται στη διαδικασία προσαρμογής του μοντέλου που θα εφαρμοστεί σε νοσοκομεία σε όλο τον κόσμο.
Του αρέσουν οι παρεμβάσεις που καθιστούν αδύνατο να κάνει το λάθος, λέει ο παγκόσμιος ηγέτης του έργου Angels, Jan van der Merwe. «Το έργο με τα βέλη εμπίπτει στην ίδια κατηγορία με την τσάντα αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο Angels και το τεστ στο σημείο φροντίδας. Εάν το χρησιμοποιήσετε όπως πρέπει, απλά δεν μπορείτε να κάνετε λάθος.»
Το Proyecto Flecha είναι ιδιαίτερα πολύτιμο σε περιπτώσεις όπου οι ασθενείς δεν λαμβάνουν θεραπεία σε ειδικές μονάδες αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, λέει ο Jan. «Ένας ασθενής σε μια μονάδα αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου πολλές πιθανότητες να λάβει θεραπεία σύμφωνα με τις κατευθυντήριες οδηγίες. Αλλά για τον ασθενής με αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο σε ένα νευρολογικό τμήμα ή στη ΜΕΘ ή όπου εμπλέκονται πολλά διαφορετικά άτομα στη φροντίδα του, το βέλος γίνεται ένα «μικρό» πράγμα που κάνει τη μεγάλη διαφορά. Σώζει ζωές».
Η σκέψη της μικρής νοσηλευτικής ομάδας τους να έχει τόσο μεγάλο αντίκτυπο, της δίνει χήνες, λέει η Almudena. «Τα πάντα γύρω από το Proyecto Flecha είναι απίστευτα. Όλοι είναι ευχαριστημένοι γι' αυτό και νιώθετε πολύ περήφανοι.»
Δεν φαντάστηκε ποτέ ότι θα συνέβαιναν τόσα πολλά φανταστικά πράγματα, λέει ο Álvaro. Το έργο είχε ξεκινήσει αρκετά απλά. «Είχαμε έναν κοινό στόχο, ο οποίος ήταν να βελτιώσουμε τη φροντίδα του ασθενής με αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, να διευκολύνουμε την πρόσβαση στις πληροφορίες και να αποφύγουμε τις επιπλοκές προχωρώντας μπροστά από τα προβλήματα. Νομίζω ότι ακόμα δεν έχω καταλάβει το μέγεθος και την αλλαγή που μπορεί να κάνει στις ζωές τόσο πολλών ανθρώπων σε όλο τον κόσμο.»
Για κάποιον που του αρέσει να «δουλεύει στις σκιές», η προσοχή και η αναγνώριση χρειάστηκαν κάποια προσαρμογή. «Από τότε που ξεκινήσαμε να συνεργαζόμαστε με την Alicia και την Πρωτοβουλία Angels, ένιωθα καταβεβλημένος/η με έναν καλό τρόπο», λέει.
Η μόνη κριτική που έχει λάβει το έργο μέχρι στιγμής προήλθε από έναν νευρολόγος που παραθέτει το Σχέδιο Δράσης για το Εγκεφαλικό Επεισόδιο για την Ευρώπη (SAPE), του οποίου οι στόχοι περιλαμβάνουν τη θεραπεία του 90 τοις εκατό των ασθενών με αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο επεισόδιο σε ειδικές μονάδες για το αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο έως το 2030. Με την εισαγωγή της τυποποιημένης φροντίδα αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου επεισόδιο στην εσωτερική ιατρική και στους γενικούς θαλάμους, το έργο βέλους διέτρεχε τον κίνδυνο να υπονομεύσει αυτόν τον στόχο κάνοντας περισσότερες μονάδες για το αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο να φαίνονται παρωχημένες, πρότεινε ο νευρολόγος.
Ωστόσο, αυτή η αντίρρηση χρησιμεύει μόνο για να υπογραμμίσει τη σημασία της τυποποίησης, πιστεύει ο Sergio. Οι περισσότερες μονάδες αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο θα επεκτείνουν τελικά την τυποποιημένη φροντίδα σε όλη την Ευρώπη, αλλά ο ασθενής που έχει αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο σήμερα ή αύριο δεν μπορεί να περιμένει επτά ακόμη χρόνια. Αυτοί οι ασθενείς μπορεί να χρωστάνε τη ζωή τους σε ένα βέλος που στοχεύει στην ανάρρωση τους.
