Έως τα μέσα του 2022, το αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο θα έχει έναν νέο ηγέτη ομάδας στην Ευρώπη. Η ισότητα στην υγεία και η υποστήριξη της εφαρμογής του Σχεδίου Δράσης για το Εγκεφαλικό Επεισόδιο για την Ευρώπη θα παραμείνουν υψηλά στην ημερήσια διάταξη, λέει ο εκλεγμένος πρόεδρος του ESO, Καθ. Peter Kelly, και η φλεγμονή παρουσιάζει ένα νέο όριο στην πρόληψη κινδύνων.
Τι σημαίνει για εσάς ο ρόλος του προέδρου του ESO στο πλαίσιο μιας καριέρας αφιερωμένης στην πρόληψη του αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο επεισοδίου, του οξύ αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο και της ανάρρωση;
Είναι μεγάλη τιμή να εκπροσωπώ και να υπηρετώ την κοινότητα αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο στην Ευρώπη – τους συναδέλφους μου, τους επαγγελματίες υγειονομική φροντίδα αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο στην Ευρώπη και τους ασθενείς και τις οικογένειές τους. Ο ESO είναι μια ισχυρή ομαδική προσπάθεια και ο ρόλος μου θα είναι να υπηρετώ ως ηγέτης της ομάδας. Η δουλειά μου τα επόμενα δύο χρόνια θα είναι να αξιοποιήσω την εξαιρετική δουλειά των προκατόχων μου, να αναπτύξω περαιτέρω τα υπάρχοντα προγράμματα και τελικά να αφήσω τον οργανισμό σε ένα καλύτερο μέρος.
Ποιες είναι οι κύριες προκλήσεις για την πρόσβαση στην περίθαλψη για φροντίδα αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου στην Ευρώπη και ποια θα πρέπει να είναι στην κορυφή της ατζέντας για να μετριαστούν αυτές;
Είναι σημαντικό για τις ευρωπαϊκές χώρες υψηλού εισοδήματος να υποστηρίζουν τις χώρες χαμηλού και μεσαίου εισοδήματος στην Ευρώπη. Η υγειονομική περίθαλψη έχει αποδειχθεί ότι εξαρτάται από και είναι άμεσα ανάλογη με το διάμεσο εισόδημα, οπότε είναι σημαντικό να επικεντρωθούμε στην ισότητα στην υγεία όσον αφορά στην πρόληψη και τη θεραπευτική αντιμετώπιση των LMIC.
Τρία κύρια προγράμματα ESO που θέτουν προτεραιότητες και υποστηρίζουν την μετοχική μας αποστολή είναι το Σχέδιο Δράσης για το Εγκεφαλικό Επεισόδιο για την Ευρώπη (SAPE), το ετήσιο Συνέδριο ESO, του οποίου στόχος είναι η εκπαίδευση των επαγγελματιών υγειονομική φροντίδα σχετικά με την ποιοτική φροντίδα σε νοσοκομεία και κοινότητες και το πρόγραμμα Κατευθυντήριων Οδηγιών που στοχεύει στην παροχή ξεκάθαρων και τεκμηριωμένων οδηγιών ποιότητας για τη θεραπευτική αντιμετώπιση του αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο.
Ο ESO υποστηρίζει επίσης πρωτοβουλίες ποιότητας φροντίδας, όπως η Πρωτοβουλία Angels και η RES-Q, και ενθαρρύνει τους γιατρούς με αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο πρώιμης σταδιοδρομίας από την Ανατολική Ευρώπη να παρακολουθήσουν διαδικτυακά σεμινάρια, σχολεία Χειμώνα και Θερινού Χειμώνα και Μεταπτυχιακούς Ιατρούς Εγκεφαλικού, μέσω των οποίων ο ESO υποστηρίζει τα βελτιωμένα επίπεδα εκπαίδευσης και υποστηρίζει την ανάπτυξη υποστήριξης και δικτύων συναδέλφων.
Ως νευρολόγος πρώιμης σταδιοδρομίας στα τέλη της δεκαετίας του '80, τι σας παρακίνησε να εστιάσετε στη φροντίδα αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου;
Ως εκπαιδευόμενος νευρολόγος, το μεγάλο κίνητρό μου ήταν η ανεκπλήρωτη ανάγκη των ασθενών με αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Η φροντίδα του εγκεφαλικού δεν αναπτύχθηκε καλά στην Ιρλανδία τις δεκαετίες του '80 και του '90. Υπήρχαν σχετικά λίγοι ειδικοί για τα αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο στη νευρολογία και ήμουν πρόθυμος να συνεισφέρω και να παρέχω καθοδήγηση όπου είναι δυνατόν.
Στις αρχές της δεκαετίας του '90, εκπαιδεύτηκα στο Γενικό Νοσοκομείο της Μασαχουσέτης στη Βοστώνη και στο Χάρβαρντ και το ΜΙΤ, όπου βίωσα ένα διαφορετικό περιβάλλον υγειονομική φροντίδα από την Ιρλανδία. Ήμουν τυχερός που εκπαιδεύτηκα σε ένα πολύ υποστηρικτικό περιβάλλον με ισχυρή παράδοση αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο και επηρεάστηκα από κλινικούς επιστήμονες όπως η Karen Furie, ο Steve Greenberg και πρωτοπόρους όπως ο C. Miller Fisher και ο Phil Kistler.
Ήταν επίσης περίπου το χρονικό διάστημα που οι δοκιμές θρομβόλυση είχαν δείξει ότι το αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο θα μπορούσε να αντιμετωπιστεί με οξεία θεραπεία. Πριν από αυτό, υπήρχε ένας θεραπευτικός μηδενισμός σχετικά με το τι θα μπορούσε να γίνει για τη θεραπεία του αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Έτσι, αφορούσε τη χρήση των αξιών και του μοντέλου όπου εκπαιδευτήκατε και την εφαρμογή τους αλλού.
Ποια ήταν η μεγαλύτερη πρόσφατη ανακάλυψη στη φροντίδα αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου;
Τα τελευταία 10 χρόνια οι δοκιμές θρομβεκτομής ήταν απολύτως κεντρικές. Αναθεώρησαν πλήρως τον τρόπο με τον οποίο οργανώνουμε και σκεφτόμαστε τη θεραπευτική αντιμετώπιση του επείγοντος αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο επεισοδίου. Υπάρχει πολλή ενέργεια και δυναμισμός στο πεδίο του οξύ αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο επεισοδίου ως άμεσο αποτέλεσμα αυτών των δοκιμών, με έμφαση σε νεότερες ερωτήσεις σχετικά, για παράδειγμα, ασθενείς με όψιμη άφιξη, χαμηλότερες βαθμολογίες CT ASPECTS και απόφραξη μεσαίου αγγείου.
Η πρόβλεψη κινδύνου ήταν το κύριο σημείο εστίασης της έρευνας για εσάς - ποια είναι τα πιο σημαντικά πρόσφατα διδάγματα από την εργασία σας σε αυτόν τον τομέα;
Παρόλο που είμαι ιατρός που ασχολείται με πολλές κλήσεις για επείγοντα αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο επεισόδια, η έρευνά μου για την πρόληψη τα τελευταία πέντε χρόνια έχει εστιάσει στον ρόλο της φλεγμονής στην αθηροσκληρωτική πλάκα και σε νέες θεραπευτικές ευκαιρίες για την πρόληψη καρδιακών επεισοδίων και δευτεροπαθούς αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο.
Η φλεγμονή είναι ένα νέο σύνορο. Η δοκιμή CANTOS (2017) έδειξε ότι η προσθήκη του αντιφλεγμονώδους φάρμακο κανακινουμάμπη σε τυπικά μέτρα πρόληψης μειώνει τον κίνδυνο αγγειακών συμβάντων. Αυτή ήταν μια επαναστατική στιγμή που τα επόμενα χρόνια μπορεί να θεωρηθεί τόσο σημαντική όσο η πρώτη δοκιμή στατίνης ή η πρώτη θρομβεκτομή.
Επί του παρόντος, η δοκιμή CONVINCE καθοδηγείται από το Δουβλίνο με στόχο να ανακαλύψει εάν το φάρμακο για την αρθρίτιδα, η κολχικίνη, μπορεί να επαναχρησιμοποιηθεί με τον ίδιο τρόπο όπως η ασπιρίνη, για την πρόληψη υποτροπιάζοντος αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο και στεφανιαίων συμβάντων μετά από μη σοβαρό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. [Η Καθ. Kelly είναι η διευθύντρια αυτής της μεγάλης διεθνούς μελέτης για την αξιολόγηση της χρήσης της κολχικίνης για την πρόληψη της αγγειακής φλεγμονής.]
Το Σχέδιο Δράσης για το Εγκεφαλικό Επεισόδιο του ESO για την Ευρώπη (SAPE) προσδιορίζει τέσσερις στόχους που πρέπει να επιτευχθούν έως το 2030. Εννέα χρόνια μακριά από αυτόν τον στόχο, τι πρόοδο παρατηρείτε;
Η εφαρμογή του SAPE εξαρτάται τελικά από τα συστήματα υγειονομική φροντίδα σε κάθε χώρα. Αυτό που μπορεί να κάνει ο ESO είναι να είναι μια φωνή και ένας ηγέτης για αλλαγή. Με επικεφαλής την Hanne Christensen, η στρατηγική του ESO SAPE ήταν η ανάπτυξη ενός πλαισίου που θα επιτρέπει, θα ενθαρρύνει και θα υποστηρίζει τις τοπικές ομάδες και τους πρωταθλητές να δημιουργήσουν νέες συνεργασίες για την εφαρμογή αυτών των στόχων.
Το πρώτο βήμα είναι να εντοπίσουμε τους εθνικούς πρωταθλητές και να τους υποστηρίξουμε ώστε να συνδεθούν με την κυβέρνησή τους και με οργανισμούς υποστήριξης ασθενής με αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο στη χώρα τους. Αυτή η τριάδα του υπουργείου υγείας, των επαγγελματιών υγειονομική φροντίδα και των οργανώσεων ασθενής σχηματίζει τη nexus σε κάθε χώρα. Μόλις συνδεθούν, υποστηρίζονται για να αναπτύξουν ένα σχέδιο, να υλοποιήσουν το σχέδιο, να μετρήσουν την επιτυχία του, να το συγκρίνουν διεθνώς, να προσαρμόσουν το σχέδιο και να το εφαρμόσουν ξανά, με τον ESO και την συντονιστική επιτροπή SAPE να έχουν έναν γενικό υποστηρικτικό ρόλο.
Ο ESO έχει επίσης αναπτύξει μια Δήλωση Πρόθεσης την οποία ζητάμε από τις εθνικές κυβερνήσεις να υπογράψουν και η οποία τις δεσμεύει να εφαρμόσουν τις λεπτομέρειες του SAPE. Τρεις κυβερνήσεις έχουν ήδη υπογράψει και πολλές βρίσκονται στη διαδικασία. Η ομάδα SAPE έχει επίσης αναπτύξει ένα διαδικτυακό εργαλείο για την καταγραφή των εθνικών μετρήσεων και την παρακολούθηση της συγκεντρωτικής απόδοσης κάθε χώρας στους κύριους δείκτες KPI του SAPE. Τα δεδομένα θα ενημερώνονται ετησίως για να διευκολύνονται οι διαχρονικές και οι γεωγραφικές συγκρίσεις με την πάροδο του χρόνου.
Υπάρχει σαφής συνέργεια μεταξύ αυτού του προγράμματος και της Πρωτοβουλία Angels.
Ναι, η Πρωτοβουλία Angels ταιριάζει απόλυτα ως συνεργάτης της SAPE. Υπάρχει μια συνέργεια και επικάλυψη με την Πρωτοβουλία Angels ειδικά σε χώρες χαμηλού και μεσαίου εισοδήματος με θετικό τρόπο. Ο ESO είναι πολύ υπερήφανος συνεργάτης του προγράμματος Angels.
