ΕΙΝΑΙ ΔΕΥΤΕΡΑΝΥΧΤΑ, 25 Μαρτίου 2024 και η Cecília Braga dos Santos δίνει την απόδοση της ζωής της. Ένα γεμάτο αμφιθέατρο αγκαλιάζει καθώς η 79χρονη επιζών αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο τραγουδά «Rosa Branca», ένα βραζιλιάνικο τραγούδι για τον πόνο, την αγάπη και τη ζωή.
Η Donna Cecília υπέστη αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο ενώ τραγουδούσε. Μεταφέρθηκε στο μοναδικό νοσοκομείο στην πόλη της, όπου οι γιατροί της έδωσαν μια δεύτερη ευκαιρία στη ζωή της. Απόψε έχει την ευκαιρία να τους ευχαριστήσει μοιράζοντας το δώρο της στη σκηνή.
Δίπλα της, πίσω από μια σειρά μπαλονιών και παρακολουθώντας την να τραγουδάει με χαμόγελο στο πρόσωπό του, βρίσκεται ο Δρ. Diógenes Guimarães Zãn, για τον οποίο αυτή η περίσταση αντιπροσωπεύει το αποκορύφωμα της ακαδημαϊκής και επαγγελματικής του ζωής.
Απόψε, είναι πιο ευτυχισμένος από ποτέ, χάρη στην επίτευξη ενός «προφανώς αδύνατου τίτλου».
«Αυτός ο τίτλος δεν χορηγήθηκε στην πόλη με ένα μεγάλο και επινοητικό πανεπιστήμιο», λέει σε μια προσπάθεια να ποσοτικοποιηθεί η σημασία του. «Αυτός ο τίτλος χορηγήθηκε σε μια μικρή πόλη όπου το μόνο νοσοκομείο είναι ένα δημοτικό νοσοκομείο χωρίς μεγάλους πόρους που μέσω της οργάνωσης των διαδικασιών φροντίδας και της συμμετοχής των ανθρώπων κατάφερε να επιτύχει έναν τίτλο γιγάντων.»
Η μικρή πόλη με τίτλο γιγάντων είναι η Sapucaia do Sul, που βρίσκεται 30 χλμ. βόρεια του Πόρτο Αλέγκρε στη νότια Βραζιλία, όπου ο Δρ. Διογένης ηγείται της βραβευμένης ομάδας αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο επεισοδίων στο Δημοτικό Νοσοκομείο Getúlio Vargas. Χάρη στον ενθουσιασμό του για την αλλαγή της φροντίδα αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου στην πόλη του, η επικεφαλής της ομάδας Angels Kamila Fachola επέλεξε τη Sapucaia do Sul για να εφαρμόσει μια νέα στρατηγική για τη μεταμόρφωση της φροντίδα αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου.
Είχε ήδη μετατρέψει τηRibeirão Preto, μια μεσαίου μεγέθους πόλη που βρίσκεται στην πολιτεία του Σάο Πάολο και έγινε η πρώτη στον κόσμο που κέρδισε το καθεστώς της Angels City. Για να επιτευχθεί αυτός ο χαρακτηρισμός, μια πόλη πρέπει να επιτύχει συγκεκριμένους στόχους για την ενημέρωση του κοινού, τις μεταφορές έκτακτης ανάγκης και την οξεία φροντίδα για το αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Με το Δημοτικό Νοσοκομείο Βάργας Getúlio να έχει ήδη κερδίσει το βραβείο WSO Angels, η Sapucaia do Sul ήταν το ένα τρίτο της διαδρομής της. Θα μεταφερθούν στην τελική γραμμή μέσω συλλογικής καλής θέλησης και κοινωνικής κινητοποίησης, υποστήριξης από την τοπική αυτοδιοίκηση, ιατρικές υπηρεσίες για επείγοντα περιστατικά πρώτης τάξης και ενός νευρολόγος με πάθος για τη διαχείριση των διαδικασιών και κατανόηση της φυσικής του Newton.
«Ο Νιούτον είχε δίκιο»
Ο Diógenes Guimarães Zãn μεγάλωσε σε ένα ταπεινό νοικοκυριό με σταθερή εργασιακή ηθική. Ως έφηβος που αγαπούσε τα βιβλία, εργάστηκε σε ένα πλυντήριο αυτοκινήτων, μια εμπειρία που τον εξόπλισε με την ικανότητα να αντιμετωπίζει κάθε είδους ανθρώπους και προκάλεσε την όρεξή του για μια καλή δουλειά.
Η ιατρική ήταν «η ιεροσύνη που επέλεξε» - δεσμεύτηκε για μια ζωή υπηρεσίας προς όφελος των ασθενών. Μετά από έξι χρόνια μελέτης της ιατρικής, τρία χρόνια νευρολογίας, ένα χρόνο αγγειακής νευρολογίας, δύο χρόνια επεμβατικής νευροακτινολογίας και δύο ακόμα χρόνια για να αποκτήσει μεταπτυχιακό, δεν είναι μόνο ο πρώτος γιατρός της οικογένειάς του. Είναι ιατρικός καθηγητής στοΠανεπιστήμιο Vale do Rio dos Sinos και νευρολόγος και ειδικός για τα αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο στο Δημοτικό Νοσοκομείο Γκετούλιο Βάργας, όπου έγινε συντονιστής της διαδρομή του αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο τον Μάιο του 2021.
Μεταξύ του 2018 και του 2020, η ενδονοσοκομειακή θνησιμότητα από αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο σε αυτό το νοσοκομείο είχε κορυφωθεί με ποσοστά πάνω από 15 τοις εκατό.Μέχρι το τέλος του 2023 ήταν κάτω από 6,2 τοις εκατό, το αποτέλεσμα μιας διαδικασίας εκπαίδευσης και βελτιστοποίησης των διαδικασιών κατά τη διάρκεια της οποίας ο Δρ. Diógenes έμαθε ότι ο μεγαλύτερος αντίπαλος της αλλαγής ήταν αυτός που περιγράφηκε από τον νόμο του Newton για την αδράνεια.
Είναι η επίμονη δύναμη του «πάντα έτσι ήταν», λέει. «Ο Ισαάκ Νεύτων είχε δίκιο όταν δήλωσε ότι η τάση οποιουδήποτε αντικειμένου είναι να διατηρεί την κίνησή του ή να παραμένει σε κατάσταση ηρεμίας. Η τροποποίηση των νοσοκομειακών διαδικασιών και η πειθώ και ενθάρρυνση των ανθρώπων είναι πολύ δύσκολα στάδια οποιασδήποτε θετικής αλλαγής.»
Η συνεργασία με την Angels για την αναδιοργάνωση του δικτύου υγειονομική φροντίδα μιας ολόκληρης πόλης επέκτεινε σημαντικά την ιεροσύνη, αλλά ο Δρ. Diógenes δεν ήταν μόνος. Μεταξύ εκείνων που ενστερνίστηκαν το έργο ήταν η Λετίσια Σαντομέ, τοπική επικεφαλής της υπηρεσίας έκτακτης ανάγκης SAMU, η οποία κατά τη διάρκεια 10 ετών επείγουσας νοσηλείας συνάντησε πολλούς ασθενείς με αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο που «σήμανε ότι ήταν σκληρός».
Για να γίνει η Sapucaia do Sul μια πόλη με αγγέλους, η SAMU έπρεπε να κερδίσει χρυσό στα βραβεία ιατρικές υπηρεσίες για επείγοντα περιστατικά Angels και το πρώτο πρόβλημα που έπρεπε να αντιμετωπίσει ήταν ότι δεν ήξεραν πόσο καλά ήταν.
«Ανησυχούσα για τα δεδομένα μας», λέει η Leticia. «Δεν διατηρούσαμε ακριβή αρχεία των περιπτώσεων μας και η ομάδα μας χρειαζόταν περισσότερες γνώσεις σχετικά με τον θεμελιώδη ρόλο που έχει η προνοσοκομειακή φροντίδα στα αποτελέσματα για τους ασθενείς με αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο.
«Διεξήγαμε μια συνάντηση της ομάδας, όπου περιγράψαμε τους νέους στόχους χρόνου απόκρισης, τους πιο ακριβείς δείκτες και τις πληροφορίες που δεν μπορούσαν να χαθούν τη στιγμή της φροντίδας. Χρειάστηκε ένας μήνας για να τελειοποιηθούν οι λεπτομέρειες και να τυποποιηθεί η υπηρεσία. Παρέχεται εκπαίδευση από τον Δρ. Διαγέννη, ο οποίος προώθησε επίσης την ενσωμάτωση ολόκληρης της διαδικασίας φροντίδας των ασθενής και διευκόλυνε τη σχέση μεταξύ των ιδρυμάτων.
«Μετά από έναν μήνα, μια ανασκόπηση των δεδομένων και της διαδικασίας επιβεβαίωσε ότι η φροντίδα των ασθενών που πάσχουν από αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο είχε γίνει ταχύτερη και πιο αποτελεσματική.»
Μέχρι το τέλος του 2023, η SAMU Sapucaia do Sul ήξερε πόσο καλά ήταν, αλλά ανακάλυψε ότι ήταν ακόμα καλύτερα. Μετά την υποβολή των στοιχείων τους για να ληφθούν υπόψη για τα βραβεία ιατρικές υπηρεσίες για επείγοντα περιστατικά Angels, έμαθαν ότι είχαν υπερβεί το στόχο τους, φέρνοντας μαζί τους τους συναδέλφους στο Ribeirão Preto ως τις μόνες εταιρείες ιατρικές υπηρεσίες για επείγοντα περιστατικά στη Βραζιλία που πληρούσαν τα κριτήρια για ένα διαμάντι βραβείο.
Μια βραδιά γιγάντων
Όλοι όσοι άκουσαν τη Cecília Braga να τραγουδά στις 25 Μαρτίου είχαν βοηθήσει να μετατραπεί η Sapucaia do Sul σε πόλη των αγγέλων, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που επένδυσαν με τη δύναμη να αλλάξουν τους κανόνες των οποίων η υποστήριξη είναι απαραίτητη για τη στρατηγική της πόλης των αγγέλων.
Ο δήμαρχος Volmir Rodrigues έκανε μια ομιλία στην οποία αφιέρωσε το βραβείο στον πληθυσμό. Η δημοτική γραμματέας υγείας, Flávia Motta, παρατήρησε ότι άνθρωποι από διαφορετικούς κλάδους που εργάζονταν για την επίτευξη ενός ενιαίου στόχου, επέτρεψαν στην πόλη να σώσει περισσότερες ζωές. Ο Djoidy Felipin, επικεφαλής της γραμματείας υγείας, επαίνεσε τους δασκάλους και τους σπουδαστές της πόλης για τη «συνένωση υπέρ της ζωής». Η υλοποίηση του εκπαιδευτικού προγράμματος για τα αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, ΧΟΠΑ Ήρωες, ήταν πλέον υποχρεωτική για τους τρίτους κλιμακίους στο δημοτικό δίκτυο και 200 δάσκαλοι είχαν ήδη εκπαιδευτεί για να εξοικειωθούν περίπου 4.000 μαθητές με τα σημάδια του αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο και τη σημασία της κλήσης του 192.
Ήταν μάρτυρες ενός άλλου νόμου κίνησης – της δύναμης που παράγεται όταν όλοι αλλάζουν κατεύθυνση και επιταχύνουν μαζί προς έναν κοινό στόχο. Για να παράγει αυτού του είδους την ενέργεια - το είδος που κάνει την αλλαγή μεταδοτική - ο Δρ. Diógenes αξιοποίησε την κατανόησή του για τη διαχείριση των επιχειρηματικών διαδικασιών (BPM), μια πειθαρχία για την οποία είναι παθιασμένος.
Το Δημοτικό Νοσοκομείο Βάργας Getúlio δεν έλαβε επιπλέον πόρους για τη βελτίωση της φροντίδας των αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, λέει. «Η BPM έκανε τη διαφορά, επειδή περιλαμβάνει την εξοικονόμηση πόρων βελτιστοποιώντας τις διαδικασίες που περιλαμβάνουν έναν συγκεκριμένο σκοπό. Οι διαδικασίες και τα βήματα που δεν είναι τόσο χρήσιμα ή που είναι πιο χρονοβόρα έχουν αντικατασταθεί από απλοποιημένα, ταχύτερα, δυναμικά και λιγότερο δαπανηρά.»
Η εφαρμογή του BPM για την οργάνωση της διαδρομή του αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο επεισοδίου είναι το θέμα της διδακτικής διατριβής του Δρ. Diógenes, την οποία επιβλέπει η Καθ. Sheila Martins, πρώην πρόεδρος του WSO και ιδρυτής και πρόεδρος του Δικτύου Εγκεφαλικών Επεισοδίων της Βραζιλίας. Ο καθηγητής Martins επέβλεψε επίσης τη διατριβή του καθηγητή του και η παρουσία της στο αμφιθέατρο την πιο ευτυχισμένη βραδιά της ζωής του Δρ. Diógenes ήταν πολύ σημαντική.
Προκαλεί άλλη μια αναφορά από τον Newton: «Εάν έχω δει κάτι περισσότερο από άλλους, είναι να στέκομαι στους ώμους γιγάντων.»
