Ένα βέλος που στοχεύει στην ανάρρωση
Μια πρωινή κολύμβηση πυροδότησε μια εξαιρετική ιδέα για το προσωπικό της μονάδα αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου στο Περιφερειακό Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο της Μάλαγας. Ένα κόκκινο βέλος που υποδεικνύει τη θέση της αίθουσας αλλαγής προκάλεσε μια σύλληψη σκέψης που οδήγησε στο έργο Arrow, μια παρέμβαση για την εξάλειψη της μεταβλητότητας στη μετα-οξεία φάση του αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο.
Το γεγονός είναι ότι δεν έχουν όλοι οι ασθενείς με αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο επεισόδιο πρόσβαση σε εξειδικευμένες μονάδες αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο εγκεφαλικών, όπου τα μετα-οξεία πρωτόκολλα εφαρμόζονται και επιβλέπονται αυστηρά. Πολλοί ασθενείς με αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο επεισόδιο παρακολουθούνται σε πτέρυγες ακτινών σε νοσοκομεία όπου τα πρωτόκολλα δεν είναι παγιδευμένα στη ρουτίνα, μια κατάσταση που επιδεινώνεται από την εναλλαγή των νοσηλευτικών ομάδων.
Το Proyecto Flecha χρησιμοποιεί βέλη που βρίσκονται στο επάνω μέρος του κρεβατιού ασθενής για να βοηθήσει τους γιατρούς, τους νοσηλευτές, τους βοηθούς νοσηλευτών και ακόμη και τους αχθοφόρους να προσδιορίσουν εύκολα τον τύπο του αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο και την πλευρά που επηρεάζεται και μέσω ενός κωδικού QR, λεπτομέρειες πρόσβασης στα πρωτόκολλα θεραπευτική αντιμετώπιση για κάθε ημέρα, όπως τακτικοί έλεγχοι για δυσφαγία, γλυκαιμία και πυρετό.
Η πρώτη οπτική ένδειξη είναι το χρώμα του βέλους – κόκκινο για το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, κίτρινο για το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο και πράσινο για την υπαραχνοειδή αιμορραγία. Η δεύτερη ένδειξη είναι η κατεύθυνση του βέλους που υποδεικνύει την προσβεβλημένη πλευρά, έτσι ώστε ακόμη και τα μέλη του προσωπικού που μόλις έχουν έρθει σε υπηρεσία να γνωρίζουν αμέσως σε ποια πλευρά θα τοποθετήσουν την περιχειρίδα αρτηριακή πίεση και την ενδοφλέβια γραμμή, πού θα προσαρτήσουν το παλμικό οξύμετρο για τη μέτρηση των επιπέδων οξυγόνου στο αίμα, πώς να προσεγγίσουν την κινητοποίηση του ασθενής και ποια πλευρά είναι η βέλτιστη για ασθενείς των οποίων οι επικοινωνιακές ικανότητες είναι μειωμένες.
Φαίνεται πολύ να αναμένουμε από ένα απλό σχήμα με μια σφήνα στο ένα άκρο και ένα τρίγωνο στο άλλο, αλλά το βέλος Proyecta Flecha έχει δείξει ότι είναι ένα ισχυρό όπλο στη μετα-οξεία φροντίδα και είναι περισσότερο από ίσο με την εργασία του.
Εκτός των δημόσιων πισινών, η δημοφιλής κουλτούρα έχει επενδύσει το βέλος με συμβολική σημασία που περιλαμβάνει την επίτευξη των στόχων και την επίτευξη των στόχων. Αντιπροσωπεύει επίσης την προστασία από βλάβες, κάτι που το Proyecta Flecha προσφέρει στους ασθενείς με αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο κάθε μέρα.
***
Ένα αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο που λειτουργεί
Είναι απλώς ένα τηλέφωνο, όπως εσύ και εγώ. Αλλά όταν χρησιμοποιείται για να σώσει μια ζωή, γίνεται ένα αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο.
Αυτή ήταν η εμπειρία της ομάδας αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο επεισοδίων στο Κεντρικό Νοσοκομείο της Πόλης Sumy στην Ουκρανία κατά τη διάρκεια μιας προσομοίωσης για τη βελτίωση της επικοινωνίας μεταξύ του νευρολογικού τμήματος και της υπηρεσίας ασθενοφόρο και την επίτευξη του στόχου του νοσοκομείου για την παροχή της καλύτερης θεραπευτική αντιμετώπιση αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο στην περιοχή.
Χρειάζονται μόνο μερικά απλά βήματα για να βελτιστοποιηθεί η διαδρομή του ασθενής και να διασφαλιστεί ότι όλα είναι σε ισχύ για γρήγορη λήψη αποφάσεων, ώστε η θεραπευτική αντιμετώπιση να μπορεί να ξεκινήσει χωρίς καθυστέρηση. Ένας νευρολόγος συναντά τον ασθενής στην πόρτα, υπάρχει μια σαφής διαδρομή προς την αίθουσα της CT τομογραφίας και συλλέγονται όλες οι σχετικές πληροφορίες κατά τη διάρκεια διεξαγωγής της αξονικής CT. Αλλά αυτό που θέτει σε κίνηση αυτή την αλυσίδα γεγονότων είναι ένα πολύ σημαντικό τηλεφώνημα.
Ένα τηλέφωνο αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο που συνδέει το ιατρικές υπηρεσίες για επείγοντα περιστατικά απευθείας με το νευρολογικό τμήμα είναι η πιο γρήγορη μορφή προειδοποίησης, ειδοποιώντας την ομάδα για το αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο ότι ένας ασθενής με αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο βρίσκεται καθ' οδόν. Η Sumy Central ήταν ένα από τα λίγα νοσοκομεία που είχαν συμφωνήσει με αυτήν την παρέμβαση - αλλά μεταξύ του να έχουν ένα τηλέφωνο με αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο και της χρήσης του, υπήρχε ένα κενό στην εφαρμογή.
Είναι σημαντικό να ελέγξετε ότι το τηλέφωνο λειτουργεί, λέει η σύμβουλος του Angels, Maria Sheverdina, η οποία πραγματοποίησε την προσομοίωση στο Sumy στη βορειοανατολική Ουκρανία. Και με αυτόν τον τρόπο δεν εννοεί μόνο να ελέγξει ότι η συσκευή είναι φορτισμένη και ότι η σύνδεση είναι σταθερή.
«Ένα αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο δεν είναι απλώς μια συσκευή, είναι μια διαδικασία», εξηγεί η Maria. Και η λειτουργία της διαδικασίας ήταν ο κύριος στόχος της προσομοίωσης.
Οι ομάδες τόσο από το ιατρικές υπηρεσίες για επείγοντα περιστατικά όσο και από το Sumy Central είχαν φέρει το παιχνίδι τους και η άσκηση συνεχίστηκε ομαλά μέχρι τη στιγμή που ο ιατρός του ιατρικές υπηρεσίες για επείγοντα περιστατικά έκανε μια κλήση απευθείας στον νευρολόγος για το αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο και υπήρξε μια γρήγορη ανταλλαγή πληροφοριών σχετικά με το περιστατικό. Στη συνέχεια, η διαδρομή άλλαξε ταχύτητα.
Στην ενημέρωση που ακολούθησε την προσομοίωση, προτάθηκαν και συζητήθηκαν αρκετές ευκαιρίες βελτίωσης, αλλά το τηλέφωνο-αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο είχε κερδίσει τη θέση του στο κεντρικό διαδρομή Sumy και θα ήταν μόνο θέμα χρόνου πριν το νοσοκομείο κερδίσει το πρώτο του διαμάντι Angels ESO.
Με τη δέσμευση και των δύο πλευρών να διατηρούν το τηλέφωνο σε λειτουργική κατάσταση –τόσο τη διαδικασία όσο και τη συσκευή– το κεντρικό κινητό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο Sumy έγινε ο πρώτος κρίκος σε μια αλυσίδα που σώζει ζωές. Για περισσότερους από έναν μελλοντικούς ασθενής, θα είναι η πιο σημαντική κλήση που έγινε ποτέ.
***
Μια κονκάρδα για τους καλύτερους
Εάν επισκεφθείτε την Εγκεφαλική Αγγειακή Μονάδα (CVU) στο νοσοκομείο Hospital de São José στην Κεντρική Λισαβόνα, μπορεί να παρατηρήσετε στα πέτα ορισμένων μελών του προσωπικού μια μικρή πράσινη κονκάρδα που φέρει μεγάλο βάρος.
Στην κορυφή του σήματος βρίσκεται η φράση «Δώστε ευκαιρία στη ζωή», που είναι το σύνθημα και η αποστολή της Πρωτοβουλία Angels. Κάτω από αυτό, βρίσκονται οι λέξεις «ο χρόνος είναι εγκέφαλος», μαζί με μια υπενθύμιση ότι η καθυστέρηση ενός λεπτού κοστίζει στους ασθενής με οξύ αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο επεισόδιο 1.900.000 νευρώνες. Στη συνέχεια, έρχονται οι λέξεις που σας λένε κάτι σημαντικό για τον χρήστη του διακριτικού: «Κρατητής της καλύτερης χρονικής στιγμής του μήνα».
Ο Ρικάρντο Μπραγκά, νοσηλευτικό προσωπικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο στη μονάδα από το 2006, φορούσε συχνά αυτό το σήμα με υπερηφάνεια. Εξηγεί πώς λειτουργεί: «Οι κονκάρδες δημιουργήθηκαν για να αναγνωρίσουν την ομάδα με την καλύτερη ώρα από πόρτα σε βελόνα κάθε μήνα. Οι χρόνοι θεραπευτική αντιμετώπιση για όλους τους ασθενείς που υποβάλλονται σε θρομβόλυση στο νοσοκομείο μας σημειώνονται σε μια αφίσα που εμφανίζεται στην περιοχή όπου πραγματοποιείται η ημερήσια διεπιστημονική συνεδρίαση. Στο τέλος κάθε μήνα, τα ονόματα της ομάδας με τους μικρότερους χρόνους εξάγονται από αυτές τις πληροφορίες και ανακοινώνονται από τον συντονιστή της μονάδας. Οι ομάδες είναι περήφανες που φορούν το σήμα και προσπαθούν να μην το χάσουν από τους συναδέλφους τους τον επόμενο μήνα.»
Στα πρώτα σήματα χορηγήθηκαν μόνο στους γιατρούς και τους νοσηλευτές που ασχολούνται με τη θρομβόλυση, αλλά τώρα υπάρχουν επίσης σήματα για τον επεμβατικό νευροακτινολόγο και τον αγγειακό νοσηλευτικό προσωπικό με την καλύτερη ώρα πόρτας-βουβωνικής χώρας του μήνα.
Το σήμα δημιούργησε ένα πνεύμα φιλικού ανταγωνισμού, λέει ο Ρικάρντο. Διεγείρει την τήρηση αρχείων και την ανάλυση των χρόνων θεραπευτική αντιμετώπιση και έχει βοηθήσει να διατηρηθεί η εστίαση στη σημασία της ταχείας θεραπευτική αντιμετώπιση του οξύ αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο μέσω μιας συνεχιζόμενης πρόκλησης απόδοσης που τελικά ωφελεί τους ασθενείς που φροντίζει η μονάδα. Και αυτό είναι τελικά αυτό που σημαίνει το σήμα - «η αίσθηση ότι μπορούμε να κάνουμε τη διαφορά και ότι μέσω των καλύτερων προσπαθειών μας ένα σημαντικό ποσοστό ασθενών επιστρέφει στη ζωή πολύ παρόμοια με αυτά που απολάμβανε πριν από το συμβάν».
Και αυτό είναι τελικά αυτό που σημαίνει το σήμα - «η αίσθηση ότι μπορούμε να κάνουμε τη διαφορά και ότι μέσω των καλύτερων προσπαθειών μας ένα σημαντικό ποσοστό ασθενών επιστρέφει στη ζωή πολύ παρόμοια με αυτά που απολάμβανε πριν από το συμβάν».
***
Η κλήση στα χέρια
Μια νοσηλευτικό προσωπικό στο νοσοκομείο Avezzano στην ιταλική περιοχή Abruzzo εφάρμοσε την προσοχή σε ένα παραπλανητικό ασήμαντο πρόβλημα κατά τη διάρκεια μιας επίσκεψης ενός συμβούλου. Όταν οι ασθενείς έφτασαν στο νοσοκομείο πλήρως ντυμένοι, ο νοσηλευτικό προσωπικό εξήγησε ότι η θεραπευτική αντιμετώπιση καθυστέρησε κατά 10 λεπτά ή περισσότερο, ενώ τα ρούχα αφαιρούνταν από το πάνω μέρος του σώματος του ασθενής για την εισαγωγή της κάνουλας για ενδοφλέβια θεραπεία. Θα μπορούσε να εξοικονομηθεί πολύτιμος χρόνος εάν οι ασθενείς παραδιδόταν στην αίθουσα CT με τα χέρια εκτεθειμένα - αλλά πώς θα μπορούσαν να προσελκύσουν την υποστήριξη των ιατρικές υπηρεσίες για επείγοντα περιστατικά για να εκκαθαρίσουν αυτό το εμπόδιο;
Η απάντηση ήταν τρεις λέξεις: ένα braccio pronto (στα αγγλικά το νόημα είναι «το χέρι είναι έτοιμο»). Αυτοκόλλητα που φέρουν αυτές τις λέξεις εγκαταστάθηκαν μέσα στα οχήματα ιατρικές υπηρεσίες για επείγοντα περιστατικά ως υπενθύμιση για να διασφαλιστεί ότι οι ασθενείς με αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο έφτασαν στο νοσοκομείο έτοιμοι για θεραπευτική αντιμετώπιση χωρίς καθυστέρηση.
Ένα απλό λογότυπο σχεδιάστηκε για να μεταδώσει το μήνυμα με όσο το δυνατόν περισσότερη σαφήνεια και αντίκτυπο και οι λέξεις «ένα braccio pronto» σύντομα ήρθαν για να συμβάλουν στην ταχύτερη πρόσβαση σε μια παρέμβαση που αλλάζει τη ζωή, παρέμβαση καθώς περισσότεροι ασθενείς μεταφέρθηκαν στο νοσοκομείο με γυμνά χέρια έτοιμα για θεραπευτική αντιμετώπιση.
