Το CUDAM είναι ένα μικρό νοσοκομείο στο Μοντεβιδέο της Ουρουγουάης και το κλινικό σπίτι της διακεκριμένης νευρολόγος Δρ. Claudia Camejo, η οποία μαζί με τον Δρ. Ignacio Amorin ανατέθηκαν στην ανάπτυξη ενός εθνικού πρωτόκολλο αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο από το Υπουργείο Δημόσιας Υγείας της Ουρουγουάης. Αφού ο Angels άρχισε να συνεργάζεται με το CUDAM στις αρχές του 2022, γνωρίσαμε επίσης τη Veronica Motta, μια νεαρή νοσηλευτικό προσωπικό που χτίζει την κληρονομιά της δουλεύοντας σκληρά για να δημιουργήσει μια μονάδα αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου στο νοσοκομείο.
Αλλά αυτή είναι η ιστορία του Raquel Gonzalez, μιας νοσηλευτικό προσωπικό στο CUDAM για 31 χρόνια, ο οποίος στο 11 Ιουνίου 2022 περνούσε μέσα από τις πόρτες του τμήμα επειγόντων περιστατικών όπου εργαζόταν για 25 χρόνια.
Ήταν Σάββατο και ο Raquel μόλις είχε έρθει σε υπηρεσία όταν βγήκε έξω για να πάρει κάτι από ένα κοντινό κατάστημα. Καθώς διέσχισε τον δρόμο ένιωσε μυρμήγκιασμα στο δεξί της πόδι και όταν έφτασε στο πεζοδρόμιο δυσκολεύτηκε να σηκώσει το πόδι της πάνω στο κράσπεδο. Αφού περπατούσε μερικά ακόμη βήματα, ένιωθε ζάλη και σταθεροποίησε τον εαυτό της πάνω σε ένα δέντρο. Ήταν αρκετά σίγουρη για το τι της συνέβαινε είχε κάποια νευρολογική αιτία, αλλά δεν της είχε συμβεί ακόμα ότι μπορεί να ήταν αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο.
Λίγα λεπτά αργότερα, περίπου στις 7:05 μ.μ., ένα ταξί έσυρε δίπλα της και μια νοσηλευτικό προσωπικό από ένα κοντινό νοσοκομείο βγήκε για να ρωτήσει τον Raquel αν ήταν εντάξει. Όπως προφανώς δεν ήταν, ο οδηγός του ταξί προσφέρθηκε να την πάει σε ένα νοσοκομείο στη γειτονιά. Αλλά έχοντας τώρα ξεγελάσει ότι μπορεί να έχει αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, ο Raquel ζήτησε να μεταφερθεί στο CUDAM. Υπεβλήθησαν σε πρωτόκολλο αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, κατάφερε να εξηγήσει.
Όταν ο Raquel έφτασε στο νοσοκομείο, πέρασαν μόλις οκτώ λεπτά από τότε που έλαβε γνώση των συμπτωμάτων της και δεν ήταν πλέον σε θέση να μιλήσει. Όταν ο συνάδελφός της, ο Δρ. Erik Cristaldo, πραγματοποίησε μια αξιολόγηση NIHSS, ο Raquel απάντησε στις ερωτήσεις του με το αριστερό της χέρι. Προσπαθώντας να νιώσει άνετα, συνέχισε να προσπαθεί να επικοινωνεί με τους συναδέλφους της μέχρι να φτάσει η κόρη της και να αρχίσει να κλαίει η δυσφορία της μαμάς της. Τότε άρχισαν να ρέουν τα δάκρυα του Ρακέλ. Λέει: «Πήγα στον CT τομογράφο και παραδόθηκα στον Θεό, ήμουν στα χέρια του».
Τους προηγούμενους μήνες, η σύμβουλος της Angels, Florentina Racchi, βοηθούσε το CUDAM να βελτιστοποιήσει τη διαδρομή του αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Τώρα, αφού η απεικόνιση επιβεβαίωσε ότι ο Raquel έπαθε ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, όλα τα κομμάτια έπεσαν στη θέση τους. Η θεραπεία με θρομβόλυση ξεκίνησε στις 8,20 μ.μ. Ο χρόνος έναρξης έως τη θεραπευτική αντιμετώπιση ήταν μία ώρα και 15 λεπτά.
Τα συμπτώματα της Raquel άρχισαν να υποχωρούν ακόμα και όταν το θρομβολυτικό φάρμακο εισήλθε στην κυκλοφορία του αίματός της και όταν πήρε εξιτήριο πέντε ημέρες αργότερα, περπατούσε και μιλούσε σχεδόν φυσιολογικά. Ωστόσο, το αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο είχε επιπτώσεις. Λέει: «Όλα συνέβησαν τόσο γρήγορα που δεν μπορούσα να τα επεξεργαστώ όλα συναισθηματικά. Όταν γύρισα σπίτι, ένιωθα καταβεβλημένος/η από τον θόρυβο και την κοινωνική επικοινωνία. Θα μπορούσα να ανεχτώ την εταιρεία το πολύ δύο ή τριών ατόμων κάθε φορά.»
Περνούσε από όλα τα στάδια που κάνει μια ασθενής με αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, λέει ο Raquel. «Θα ξεκινούσα να έχω καλή διάθεση τη μία στιγμή και την επόμενη θα ήθελα να κλάψω. Και ένιωθα φοβισμένος/η. Μια μέρα περπατώντας κατά μήκος της λεωφόρου 18 de Julio έχασα την ισορροπία μου και σκέφτηκα «Δεν μπορώ να ξανασυμβώ!» Αλλά ήταν μόνο το τακούνι της μπότας μου που είχε βγει.»
Το αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο άφησε το αποτύπωμα στις λεπτές κινητικές δεξιότητες και τη μνήμη της. «Μου πήρε λίγο χρόνο να συνειδητοποιήσω ποιοι ήταν οι περιορισμοί», λέει. «Όταν ήμουν έτοιμος να φτιάξω μια Milanesa [ψητό μοσχάρι] επτά ημέρες μετά το αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, βρήκα ότι δεν μπορούσα να νικήσω τα αυγά. Μέσα σε 10 ημέρες έκανα κάποια δουλειά στον υπολογιστή για ένα έργο για τη βία με βάση το φύλο, αλλά ανακάλυψα ότι είχα ξεχάσει πώς να δημιουργήσω ένα δομημένο έργο. Και δυσκολευόμουν να θυμηθώ τις λέξεις για τα πιο συνηθισμένα αντικείμενα, όπως το «κύπελλο».
Το εγκεφαλικό επεισόδιο επηρεάζει τις οικογένειες και για τα τυχερά, η ανάρρωση από το αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι ένα οικογενειακό έργο. Τα φοιτητικά παιδιά του Raquel ηλικίας 23 και 19 ετών συνέβαλαν στη μεταφορά του συναισθηματικού φορτίου και διαχειρίζονταν το νοικοκυριό. Ο πρώην σύζυγός της έφερε τα γεύματα και ένας ξάδερφός της μετακινήθηκε πιο κοντά για να βεβαιωθεί ότι ήταν ασφαλής.
Ο Raquel έγραψε στο κέντρο αποκατάστασης του CUDAM και εργάστηκε στην ισορροπία της με τη βοήθεια μιας φυσιοθεραπευτή.
«Η εκ νέου μάθηση των πραγμάτων ήταν μια μεγάλη πρόκληση», λέει. Τα γενέθλια των συγγενών της έχασαν το μυαλό τους και η συνεργασία με τα υπολογιστικά φύλλα του Excel ήταν μια πρόκληση. Για να σταυρώσει τα πόδια της κατά τη διάρκεια της λειτουργικής γυμναστικής, έπρεπε να πει στον εγκέφαλό της τι να κάνει πρώτα. Ωστόσο, λέει, «Είμαι χαρούμενη που ζωντανεύω, το οποίο είναι το πιο σημαντικό πράγμα».
«Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που πρέπει να ληφθούν υπόψη και να αναδιαρθρωθούν», λέει ο Raquel για το ταξίδι του επιζώντος αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο «Οι πόροι είναι επίσης αποφασιστικοί. Μπόρεσα να πληρώσω κάποια συγκεκριμένα έξοδα, αλλά εκτός από το υψηλό κόστος, υπάρχουν συναισθηματικά, φυσικά και κλινικά έξοδα για τον ασθενής, την κοινωνία και το σύστημα υγείας.»
Ο Raquel επιστρέφει στη δουλειά όπου εστιάζει σε ένα πρόγραμμα υγείας για τη βία με βάση το φύλο και παρακολουθεί τους ασθενείς δύο ημέρες την εβδομάδα. Είναι μια ανάθεση που της δόθηκε όταν ξεκίνησε μεταπτυχιακό στη διαχείριση υπηρεσιών υγείας το 2016, αλλά δεν εργάζεται πλέον τις ώρες που είχε κάνει πριν από το αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Απολαμβάνει τη δουλειά της, αλλά επιτρέπει στον εαυτό της να κάνει και άλλα πράγματα.
Μετά το αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο της, η Raquel αφοσιώθηκε στην υποστήριξη των δραστηριοτήτων πρόληψης αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο στη συνεργασία με τη συνάδελφό της Veronica Motta στο πρόγραμμα αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο CUDAM που της έσωσε τη ζωή.
«Το να έχουμε το νοσοκομείο κοντά μας ήταν το κλειδί», λέει. «Η Δρ. Claudia Camejo είναι ένας υπέροχος άνθρωπος εκτός από το να είναι ένας εξαιρετικός επαγγελματίας. Την ήξερα προσωπικά πριν από το επεισόδιο και συμπεριφέρθηκε υπέροχα μαζί μου. Όλα ήταν βέλτιστα, η δέσμευση για την εφαρμογή του πρωτόκολλο ήταν θεμελιώδης, είχαμε τη φαρμακευτική αγωγή... Όλα ήταν πολύ επιτυχημένα.»
Ως επιζών αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, το να μοιράζεται την εμπειρία της με άλλους ασθενείς και επαγγελματίες είναι υψηλό στη λίστα προτεραιοτήτων της. Λέει, «Υπογραμμίζω την ευαισθησία και την ενσυναίσθηση, ειδικά σε περιπτώσεις όπου οι ασθενείς δεν μπορούν να ανταποκριθούν. Ακόμα κι αν δεν μπορείς να μιλήσεις, γνωρίζεις, αντιλαμβάνεσαι τα πάντα, χίλια πράγματα περνούν από το μυαλό σου και είναι πολύ σημαντικό να λες σε κάθε βήμα τι θα συμβεί για να ηρεμήσει το άγχος.»
Η Raquel περιγράφει το αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο της ως μια «διαδικασία εκμάθησης» που μεταξύ άλλων την έμαθε να είναι πιο ήρεμη και λιγότερο κατευθυνόμενη. Προσδιόρισε το άγχος ως έναυσμα για το αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο της επεισόδιο, μαζί με ένα ιατρικό ιστορικό παραγόντων κινδύνου - υπέρβαρη, ανθεκτική στην ινσουλίνη και υπέρταση. «Περίπου εννέα ημέρες πριν από το συμβάν που ξεκίνησα με φαρυγγίτιδα και όταν έπαθα εγκεφαλικόαγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο έλεγξα θετικά για Covid. Νομίζω ότι ήταν το άθροισμα πολλών παραγόντων.»
Σε μικρή απόσταση από το Μοντεβιδέο βρίσκεται το Arboretum Lussich, ένα άχυρο παραθαλάσσιο δασικό καταφύγιο με άρωμα ευκαλύπτου που προσφέρει εξαιρετική πεζοπορία. Εδώ είναι που η Raquel δοκίμασε τη δύναμή της και διαπίστωσε την επικύρωση μιας νέας προοπτικής για τη ζωή. Λέει: «Σήμερα, όταν πηγαίνω διακοπές, συνεχίζω να κάνω πράγματα για να προκαλέσω τον εαυτό μου, να σκαρφαλώσω πάνω από βράχους στην παραλία. Ήμουν πάνω και κάτω στο μονοπάτι Lussich και ένιωθα την ίδια ενέργεια και φυσική χωρητικότητα όπως και πριν. Αλλά είμαι πιο προσεκτικός και έχω αλλάξει κάποια πράγματα. Περνάω τη ζωή μου πιο αργά, επειδή όπως πάντα λέω, έχω ήδη ξεπεράσει κάτι.»
