Ένα πιλοτικό έργο στο Βουκουρέστι δείχνει γιατί η προ-ειδοποίηση αποτελεί βασική προτεραιότητα για τη διαδρομή του αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο επεισοδίου, δείχνει πώς η ομαδική εργασία μεταξύ των ομάδων νοσοκομείων και ασθενοφόρο μπορεί να αλλάξει ζωές και οδηγεί σε μια πολύ υπερήφανη στιγμή για την υπηρεσία ασθενοφόρο της πόλης.
Η διάσωση μιας ζωής ξεκινά με ένα τηλεφώνημα από την ομάδα ασθενοφόρο προς τον γιατρό που κατευθύνεται προς τη βάρδια στην Υπηρεσία ασθενοφόρων του Βουκουρέστι Ilfov (SABIF) στο Βουκουρέστι της Ρουμανίας.
Υπάρχουν δύο ζωτικής σημασίας πληροφορίες που πρέπει να αναφέρει η ομάδα ασθενοφόρο – την τελευταία φορά που ο ασθενής, ο οποίος είναι ύποπτο θύμα αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, κρίθηκε φυσιολογικός και η βαθμολογία του ασθενής στην κλίμακα αξιολόγησης σοβαρότητας εγκεφαλικού αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, RACE.
Από τις πληροφορίες αυτές ο συντονιστής βάρδιας θα
να συμπεράνει εάν ο ασθενής βρίσκεται εντός του θεραπευτικού περιθωρίου για επαναιμάτωση και ποια είναι η πιθανότητα να έχει υποστεί απόφραξη μεγάλου αγγείου. Αυτό θα καθορίσει ποιο νοσοκομείο θα λάβει μια κλήση, ειδοποιώντας τον ότι ένας ασθενής με αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο βρίσκεται καθ' οδόν.
Η προ-ειδοποίηση κινητοποιεί τους πόρους του νοσοκομείου υποδοχής πριν από την άφιξη του ασθενής, με αποτέλεσμα μικρότερους χρόνους από πόρτα σε απεικόνιση και από πόρτα σε βελόνα. Επειδή τα οφέλη των διαδικασιών επαναγγείωσης μειώνονται με την καθυστέρηση της θεραπευτική αντιμετώπιση, κάθε λεπτό που χάνεται μειώνει τις πιθανότητες ανάρρωση αυτού του ασθενής και κάθε δευτερόλεπτο που κερδίζεται δίνει μια ευκαιρία στη ζωή. Έτσι μπορεί να αλλάξει μια ζωή ένα μόνο τηλεφώνημα.
Η συνεργασία καθοδηγεί την αλλαγή
Από τον Ιούλιο του 2021, το κινητό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο χτυπά τακτικά σε επτά νοσοκομεία στο Βουκουρέστι της Ρουμανίας. Αυτό είναι το αποτέλεσμα ενός πιλοτικού προγράμματος προ-ειδοποίησης με στόχο τη μείωση του διάμεσου χρόνου από την πόρτα έως τη θεραπευτική αντιμετώπιση της χώρας για οξύ αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο μέσω της τομής μεταξύ προνοσοκομειακής και ενδονοσοκομειακής φροντίδας.
Εάν το έργο επιτύχει, θα παράσχει την αναμενόμενη επανάσταση από το 2019, όταν η υγειονομική αρχή της Ρουμανίας υλοποίησε ένα εθνικό έργο το 2019 για τη σημαντική αύξηση του δικτύου των νοσοκομείων που είναι έτοιμα για αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο στη χώρα. Σε μία από τις πιο ταχείες επεκτάσεις του δίκτυο αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου επεισοδίων στην Ανατολική Ευρώπη, ο αριθμός των κέντρων αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο τριπλασιάστηκε εντός μηνών. Έως το 2020, το ποσοστό επανασηραγγοποίηση είχε υπερτετραπλασιαστεί από 0,8% το 2018 σε 4,10% αλλά εξακολουθούσε να υπολείπεται του στόχου του 15% και ο διάμεσος χρόνος από πόρτα σε βελόνα είχε σταματήσει περίπου στα 55 λεπτά.
Η συνεργασία μεταξύ της στρωκολογίας και των υπηρεσιών έκτακτης ανάγκης ήταν ακριβώς στη ρίζα του έργου, καθώς ήταν η εθνική συντονίστρια αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο της Ρουμανίας, η Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Cristina Tiu και Γενική Διευθύντρια της SABIF Δρ. Alis Grasu, η οποία ζήτησε από κοινού από τον Υπουργό Υγείας να φωτίσει οικολογικά το πιλοτικό πρόγραμμα. Θα συνεργάζονταν και πάλι για να παράσχουν την εκπαίδευση μαζί με νευρολόγους από το Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο του Βουκουρέστι, τη Δρ Έλενα Τερεκασά, τον Ραζβάν Ραντού και τον Βλαντ Τίου (τώρα στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Επειγόντων Περιστατικών Ηλία) και ιατρός του τμήματος επειγόντων περιστατικών Δρ. Σίλβια Νίκα.
Η υλοποίηση ξεκίνησε τον Ιούνιο του 2021, όταν σχεδόν 400 από τους 500 γιατρούς και νοσηλευτές ασθενοφόρο του Βουκουρέστι παρακολούθησαν την πρώτη από τις τέσσερις διαδικτυακές εκπαιδευτικές συνεδρίες που θα οδηγούσαν σε ένα νέο κεφάλαιο για τη φροντίδα αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου επεισοδίων στη ρουμανική πρωτεύουσα.
Τα καλά νέα ταξιδεύουν γρήγορα
Εκτός από τις βασικές έννοιες του αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο και μια επισκόπηση του πιλοτικού προγράμματος προ-ειδοποίησης, η εκπαίδευση περιελάμβανε μια εισαγωγή στην κλίμακα RACE – μια κλίμακα αξιολόγησης της βαρύτητας του αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο που αναπτύχθηκε από νευρολόγους στην Καταλονία και επιλέχθηκε για την αποτελεσματικότητά της στον εντοπισμό απόφραξης μεγάλων αγγείων (LVO) στην προνοσοκομειακή φάση. Εάν υπάρχει υποψία για LVO, το ασθενοφόρο θα κατευθυνθεί σε ένα από τα δύο κέντρα εγκεφαλικού αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο με δυνατότητα θρομβεκτομής στο Βουκουρέστι.
Εννέα ημέρες μετά το τέλος της εκπαίδευσης, το τηλέφωνο για το αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο κυμαινόταν στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Επειγόντων Περιστατικών του Βουκουρεστίου, όπου ο Αναπληρωτής Καθηγητής Tiu είναι επικεφαλής της μονάδα αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου. Όταν έφτασε ο ασθενής, η ομάδα αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο περίμενε στην είσοδο, έτοιμη να τον δεχθεί και η θεραπευτική αντιμετώπιση ξεκίνησε σε λιγότερο από 30 λεπτά. Ο πιλότος έφυγε για μια ιπτάμενη αρχή.
Τα καλά νέα εξαπλώνονται γρήγορα σε γειτονικές κομητείες. Μόλις μία ημέρα μετά την κλήση του SABIF κατά την πρώτη κλήση αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο επεισόδιο, 100 μέλη της υπηρεσίας ασθενοφόρο στην κομητεία Dâmbovi‚a βορειοδυτικά του Βουκουρέστι ανέφεραν την προ-ειδοποίηση. Είχαν ακούσει για τον πιλότο στην πρωτεύουσα και ήθελαν βοήθεια για την υλοποίησή του
στη δική τους κομητεία, όπου το Emergency County Hospital Targoviste έγινε νοσοκομείο που θεραπεύει αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο το 2018. Το επόμενο τηλεφώνημα προήλθε από την κομητεία Bac‚ 'Κομητεία στα βόρεια'.
Η υποχρεωτική προ-ειδοποίηση για το αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο επεισόδιο θα μπορούσε να επεκταθεί σε όλη τη Ρουμανία μόλις επιβεβαιωθεί επίσημα η επιτυχία του πιλότου στο Βουκουρέστι, αλλά τα νοσοκομεία και οι υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης εκτός του κεφαλαίου σαφώς δεν χρειάζονταν επίσημη εντολή για να δοθεί ευκαιρία στη ζωή.
Υπάρχουν ακόμα πιο καλά νέα
Όταν τα βραβεία ιατρικές υπηρεσίες για επείγοντα περιστατικά Angels καθιερώθηκαν το 2021 για να αναγνωρίσουν την αριστεία στην προνοσοκομειακή φροντίδα, η SABIF επέλεξε όλα τα κουτιά εκτός από ένα. Ωστόσο, τώρα που το πρωτόκολλο τους περιελάμβανε προ-ειδοποίηση, ήταν μία από τις εννέα μόνο υπηρεσίες ασθενοφόρο στην Ευρώπη και η πρώτη στη Ρουμανία που έλαβε εναρκτήριο βραβείο στον EUSEM 2021 τον Οκτώβριο.
Η Gold κατάστασή τους επιτεύχθηκε με την καταγραφή ενός διάμεσου χρόνου στη σκηνή σε διάστημα κάτω των 30 λεπτών, με παράδοση τουλάχιστον του 85% των ασθενών σε νοσοκομεία έτοιμα για αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, την αναφορά φαρμάκων ασθενής και την τελευταία φορά γνωστή ως φυσιολογική σε τουλάχιστον το 85% των περιπτώσεων και, χάρη στον πιλότο του Βουκουρεστίου, την προειδοποίηση των νοσοκομείων για τουλάχιστον το 85% των περιπτώσεων.
Ο σύμβουλος του Angels για τη Ρουμανία, η Cristina Stanciu, με υπερηφάνεια βλέπει την ομάδα ασθενοφόρο από το Βουκουρέστι να μπαίνει στη σκηνή. Για την υπηρεσία ασθενοφόρων Bucharest Ilfov, τα πρώτα τους βραβεία ιατρικές υπηρεσίες για επείγοντα περιστατικά Angels είναι πράγματι μια στιγμή για την οποία είμαστε υπερήφανοι, αλλά, όπως λέει ο Δρ. Grasu, «Η πραγματική επιτυχία αυτού του προγράμματος ήταν η επιστροφή του ασθενής τόσο στην οικογένεια όσο και στην κοινωνία». Για τους άνδρες και τις γυναίκες ασθενοφόρο του SABIF, οι πραγματικοί νικητές είναι οι ασθενείς τους οι οποίοι, χάρη στην ομαδική εργασία μεταξύ των ομάδων ασθενοφόρο και νοσοκομείων, έχουν δεύτερη ευκαιρία στη ζωή τους.
