ΒΛΕΠΩ σε έναν χάρτη, αυτές οι πόλεις σχηματίζουν ένα τέλειο τρίγωνο - την Κόιμπρα στα δυτικά, την Τόνντελα στα βόρεια και το Κάστελο Μπράνκο στα ανατολικά. Περίπου μέσα στο τρίγωνο βρίσκεται η περιοχή Centro της Πορτογαλίας, ένα μέρος τραχείας ομορφιάς, πλούσιας ιστορίας - και τελευταία υπόσχεται επίσης, επειδή εδώ είναι το πρόγραμμα παρακολούθησης ποιότητας της κοινότητας αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο της Πορτογαλίας που κερδίζει την πρόσφυση που χρειάζεται για να επιτύχει.
Το αναθεωρημένο πρόγραμμα απαιτεί από τα νοσοκομεία να υποβάλλουν δεδομένα ασθενής με αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο στο RES-Q ή στο SITS-QR για οποιονδήποτε πλήρη μήνα ανά εξάμηνο. Όταν το πρόγραμμα ξεκίνησε για πρώτη φορά το 2021, τον Μάρτιο και τον Νοέμβριο καθορίστηκαν μήνες συλλογής δεδομένων, αλλά αναμένεται ότι μια πιο ευέλικτη προσέγγιση θα βοηθήσει να ξεπεραστούν τα εμπόδια για τη συνεπή συλλογή δεδομένων.
Στην περιοχή Centro, αυτή η ευελιξία θεωρήθηκε ευκαιρία υποβολής δεδομένων νωρίτερα και όχι αργότερα. Στην πραγματικότητα, όλα τα νοσοκομεία που λαμβάνουν θεραπεία για αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο στην περιοχή υπέβαλαν δεδομένα ασθενής για τον Ιανουάριο του 2023, ενεργώντας αποφασιστικά και σε συνεργασία για τη βελτίωση της φροντίδα αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου στην περιοχή και θέτοντας ένα σημείο αναφοράς για τα νοσοκομεία σε άλλες περιοχές της χώρας.
Η έμπνευση για αυτό το εξαιρετικό επίτευγμα βρίσκεται στον ίδιο χάρτη όπου μια μικρή φαντασία σας επιτρέπει να δείτε δύο φωτεινά σημεία - ένα στα δυτικά, όπου ο Δρ. Gustavo Santo είναι νευρολόγος στο Coimbra Hospital and University Centre (CHUC) και ο περιφερειακός συντονιστής κωδικών αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο στο Centro και ένα άλλο στα βόρεια, όπου η Δρ. Ana Gomes είναι ο συντονιστής της μονάδα αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου στο Tondela-Viseu Hospital Centre, καθώς και ο συντονιστής RES-Q της Πορτογαλίας.
Με 19 βραβεία ESO Angels να έχουν απονεμηθεί από το 2018, συμπεριλαμβανομένων 10 βραβείων διαμαντιού, το Νοσοκομείο Tondela-Viseu είναι ένα λαμπερό παράδειγμα του αντίκτυπου της παρακολούθησης της ποιότητας στη φροντίδα αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου. Ο Δρ. Gomes το γράφει: «Η παρακολούθηση ποιότητας μας επιτρέπει να αξιολογήσουμε τους δείκτες μας, να αναγνωρίσουμε τα «αδύναμα σημεία» μας και να διορθώσουμε την απόδοσή μας. Και όταν επιτύχουμε ορισμένους στόχους ποιότητας, αυτό παρακινεί την ομάδα.»
Ο Δρ. Gomes είναι αισιόδοξος για τον πιθανό αντίκτυπο της πρωτοβουλίας Melhora Quem Sabe στη φροντίδα αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου στην Πορτογαλία. «Τα ασαφή δεδομένα θα οδηγήσουν σε ελαφρές διαφορές μεταξύ των νοσοκομείων και των προβλημάτων που επηρεάζουν την ποιότητα της φροντίδα αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, αλλά αυτή η επίδραση εξαρτάται κατά πολύ από τη συμμετοχή. Ο συντριπτικός φόρτος εργασίας και η ανεπαρκής υποστήριξη διαχείρισης για την παρακολούθηση της ποιότητας αποθαρρύνουν τα νοσοκομεία να εγγράφονται ασθενείς. Στο νοσοκομείο μας, επίσης, ο μεγάλος φόρτος εργασίας και ο μεγάλος όγκος ασθενών έχουν καταστήσει μερικές φορές αδύνατο για μένα να καταχωρίζω ασθενείς με συνέπεια, κάτι που έχουμε ξεπεράσει καθιστώντας τους συναδέλφους μας συνυπεύθυνους για τη συλλογή δεδομένων.»
Ο Δρ. Gomes πιστεύει ότι η δυνατότητα επιλογής ενός μήνα για τη συλλογή δεδομένων θα βοηθήσει στην μεταφορά περισσότερων μονάδων αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο στο αεροσκάφος.
Σε απόσταση 50 λεπτών με το αυτοκίνητο από την Tondela, στην Coimbra, ο Δρ. Gustavo Santo δεν αφήνει τίποτα στην τύχη. Το Coimbra Hospital και το University Centre είναι το νοσοκομείο παραπομπής της περιοχής για τον κόμβο θρομβεκτομής και τηλεϊατρικής και ο Δρ Santo έχει αναλάβει ενεργό ρόλο στη ράλι της συμμετοχής των νοσοκομείων Centro στην πρωτοβουλία Melhora Quem Sabe.
«Επικοινώνησε με κάθε νοσοκομείο της περιοχής και τους ενθάρρυνε να υποβάλουν τα δεδομένα τους», λέει ο Inês Carvalho, σύμβουλος της Πορτογαλίας στην Inês Carvalho, Angels. Το προφανώς έντονο στυλ ενθάρρυνσης του Δρ. Santo πυροδοτούσε τη φιλοδοξία όλων των νοσοκομείων του δικτύου, προετοιμάζοντας το έδαφος για τη βελτίωση της περιοχής με βάση τα δεδομένα.
Ο Δρ Santo κατανέμει τη δική του συνεισφορά, λέγοντας ότι απλώς συμμετείχε με πολλούς άλλους επαγγελματίες υγείας στο να πείσουν νοσοκομεία στο περιφερειακό δίκτυο να μοιραστούν τα δεδομένα τους για τον Ιανουάριο του 2023. Αλλά ο Inês θέτει το ρεκόρ σε ευθεία θέση: «Ήταν δυνατό επειδή επέμεινε».
Ο Δρ. Santos, όπως ο Δρ. Gomes, υποστηρίζει την παρακολούθηση της ποιότητας, πιστεύοντας ότι θα πρέπει να έχει «κεντρικό ρόλο στον σχεδιασμό των οργανισμών».
«Σας επιτρέπει να εξετάσετε ενδελεχώς τα σημεία αποτυχίας στην αλυσίδα φροντίδας και να εφαρμόσετε διορθωτικά μέτρα. Δεν μπορούμε να διορθώσουμε αυτό που είναι άγνωστο.»
Ο Δρ Santo λέει ότι τα νοσοκομεία του δικτύου ανταποκρίνονται γενικά παρά τις πιέσεις των ελλείψεων σε ανθρώπινους πόρος και τον υψηλό κύκλο εργασιών του προσωπικού κατά τη διάρκεια μιας δύσκολης περιόδου στην εθνική υπηρεσία υγείας.
«Τα πλεονεκτήματα της παρακολούθησης της ποιότητας είναι αδιαμφισβήτητα», δηλώνει. «Το πιο δύσκολο μέρος είναι να συνδυάσουμε την επιθυμία να μετρήσουμε, να καταγράψουμε και να αξιολογήσουμε με τα μέσα για να το κάνουμε.»
Στο Castelo Branco, στο τρίτο σημείο του τριγώνου, η Δρ. Eugénia André και η Δρ. Raquel David βρήκαν τόσο τη θέληση όσο και τα μέσα. Το νοσοκομείο Castelo Branco δεν είναι ακόμη ένα βραβευμένο κέντρο αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, αλλά η προσφάτως αξιοποιημένη δέσμευσή του για παρακολούθηση της ποιότητας και ο ενθουσιασμός της ομάδας για τη συνεργασία με την Angels το κάνει να ξεχωρίζει ως ένα μελλοντικό φωτεινό σημείο στη φροντίδα αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου.
Ο Δρ David αναφέρει τους λόγους που τον έπεισαν να συμμετάσχει στην πρωτοβουλία συλλογής δεδομένων: «Γνωρίζοντας πώς οι καθυστερήσεις της θεραπευτική αντιμετώπιση επηρεάζουν την επιβίωση και την ποιότητα ζωής του ασθενής, την επιθυμία να μάθουμε περισσότερα για την τρέχουσα απόδοσή μας, την ευκαιρία να μάθουμε από τους συναδέλφους μας κοινοποιώντας πληροφορίες και την υποστήριξη των Angels».
Εδώ, όπως και αλλού, είναι η ομαδική εργασία που ξεπερνά τις προκλήσεις των ελλείψεων του προσωπικού και την επακόλουθη έλλειψη χρόνου. «Η στρατηγική μας είναι να διανέμουμε εργασίες και να έχουμε ένα καλά οργανωμένο σύστημα για τη συλλογή δεδομένων, ώστε τα μέλη της ομάδας να μπορούν να μπαίνουν στη θέση τους όταν είναι απαραίτητο», δηλώνει. Οι νοσηλευτές συνθέτουν τις πληροφορίες σε μια βάση δεδομένων από την οποία εξάγονται αργότερα στην πλατφόρμα RES-Q.
Η συμμετοχή των νοσηλευτών στη συλλογή δεδομένων είναι πολύ σημαντική, λέει ο Δρ Santo. «Διαδραματίζουν έναν καθοριστικό ρόλο φροντίδας που επηρεάζει πολλαπλούς δείκτες ποιότητας.»
Για νοσοκομεία σε άλλες περιοχές που δεν έχουν ακόμη υποβάλει τα δεδομένα τους για το πρώτο εξάμηνο του 2023, ο Δρ Gomes έχει τις ακόλουθες συμβουλές: «Συγκεντρώστε την ομάδα σας για να τους ενημερώσετε για το έργο, επιλέξτε ένα από τα μητρώα (RES-Q ή SITS-QR), επιλέξτε ένα μήνα και συμμετάσχετε συλλέγοντας δεδομένα για όλους τους ασθενείς με αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο.»
Η συμβουλή του Δρ. Santo είναι ακόμη πιο περιεκτική: «Só melhora quem sabe!»
Μπορείτε να βελτιωθείτε μόνο αν το γνωρίζετε.
